中国人群心血管疾病流行病学特点

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1、——探讨中国高血压病的流行趋势安徽省立医院心内科陈坷中国高血压流行病学研究主要内容高血压流行病学1我国是心脑血管病高发国家2脑卒中流行病学3冠心病流行病学4高血压流行病学1中国人群高血压患病率持续升高1959198019912002(N=500,000)0246810121416182018.85.17.712.6(N=4,000,000)(N=900,000)(N=270,000)高血压患病人数(%)(年)2002年高血压患病人数达1.6亿，预计2009年达2亿患病率较1991年增加31%2005中国高血压指南年龄40岁后，随年龄增大而升高；性别男

2、性发病率和死亡率均>女性种族死亡率白种人>黄种人民族苗族患病率>汉族>新疆维吾尔族>蒙古族职业脑力劳动者>体力劳动者人群分布年龄、性别种族、民族职业文化程度人群分布我国心血管疾病流行特征出现的变化发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平明显升高心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病我国是心脑血管病高发国家2KerneyPK,etal.Lancet2005;

3、365:217-223世界各地区高血压患病人数比较中国高血压人数众多高血压患病人数(百万)市场经济体制国家前社会主义经济国家印度拉美及加勒比海地区中东/伊斯兰国家中国亚洲其他地区及岛屿国家非洲撒哈拉地区男性女性98.583.120002025151.7147.505101520253035知晓率治疗率控制率P=0.09P=0.003P=0.09城市高血压流行百分比（%）051015202530知晓率治疗率控制率P=0.04P＜0.0001P＜0.0001总体高血压流行百分比（%）中国高血压疾病知晓率、治疗率和控制率比较低0510152025知晓率治疗

4、率控制率P＜0.0001P=0.24P＜0.0001农村高血压流行百分比（%）男性女性(N=141892)城市、农村高血压人群总体高血压人群WuY,etal.Circulation.2008;118:2679-2686.2002年2002年心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其他心脑血管疾病肺炎与流感恶性肿瘤我国死亡原因比例分布3.2%JiangHe,etal.NEnglJMed2005;353:1124-34心脑血管疾病是我国首要死亡原因脑卒中冠心病其它心血管病中国人群脑卒中死亡在总的心血管病死亡比例最高

5、AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（男）%中华医学会心血管病分会多重心血管病危险因素防治建议中华心血管病杂志200634:106185%42%40%28%24%北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（女）%中华医学会心血管病分会多重心血管病危险因素防治建议中华心血管病杂志200634:1061134%117%100%44%100%脑卒中流行病学3CHINESEJOURNALOFCEREBROVASCULARDISEASES20041(5)14013012011

6、0100908019851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001城市农村1985-2001年中国脑卒中死亡率变化趋势死亡率(1/10万)CHINESEJOURNALOFCEREBROVASCULARDISEASES20041(5)中国25岁以上人群卒中发病率的地域分布脑卒中的流行病学特征地区分布脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之间脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、芬兰和中国北京，最低为意大利死亡率最高为俄国和东欧

7、国家，与发病率的分布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第二位我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低为安徽省滁州市城市人群的发病率、死亡率显著高于农村时间分布英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在过去40年里脑卒中死亡率持续下降，这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等因素有关。我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。人群分布1.年龄、性别分布人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性，

8、男女发病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁后呈大幅上升趋势世界各国的发病率男女之比多数为1.3-2.0：