心血管疾病流行病学课件_1

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1、心血管疾病流行病学CardiovascularDiseaseEpidemiology第一节概况广义的心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，它包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病该组疾病中以高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害最为严重发达国家心血管疾病的流行情况分为四个阶段第一阶段（瘟疫期）工业化发展之前，生产和生活水平不高，人群中的主要健康问题是传染性疾病、饥荒和营养缺乏,心血管疾病仅占5%-10%，主要是风湿性心脏病和肺源性心脏病第二阶段随着经济发展，生产和生活水平的提高，对传染病认识的深入和治疗的改进，传染病、饥荒和营养缺乏、风湿性心脏病和肺源性心脏病的

2、发病率下降，人口平均年龄增长,饮食结构改变和盐摄入增多，使高血压、高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率增加第三阶段随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，同时交通发达及体力活动减少,使冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占总死亡的35%-65%结果人群平均寿命下降。第四阶段认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是严重的公共卫生问题；全社会采取了积极的防治措施，加上医疗水平的不断提高；动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下，且多发生于65岁以上人群；我国脑卒中发病率和死亡率高居世界第二，1999年死因统计，脑血管病、恶性肿瘤、心脏病引起

3、的死亡占总死亡的比例在城市为60.31%，农村44.51%1980年以后我国城市人群心脑血管死亡占死因达40%以上，成为引起人群死亡的主要原因。我国心血管疾病流行特征发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平明显升高心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”，近年来农村和非经济发达地区人口的发病率、患病率和死亡率显著升高因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使该组疾病在我国的治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病第二节高血压（Hypertension）高血压是一种以动脉血压升高为

4、主要表现的心血管疾病高血压可分为：原发性高血压：以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95%以上继发性高血压：血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上一、高血压的流行病学特征我国高血压的现状与流行趋势三高：患病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、服药率低、控制率低三不：不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。2001年我国高血压的流行情况患病率27.2%知晓率44.7%服药率28.2%控制率8.1%一、高血压的流行病学特征（一）地区分布我国各地区高血压患病率差别显著总的趋势：北方高于南方，东部高于西部，且有自东北向西南递减的趋势，在同一地区城市高于农村。（二）时间分

5、布我国1959年-1991年进行了32次全国15岁以上人群高血压患病情况抽样调查：结果显示高血压患病率呈上升趋势，临界和确诊高血压患病率1959年为5.11%，1979-1980年为7.73%，1991年为13.58，1959-1980年实际患病率增加51.27%，1980-1991年实际患病率增加47.99%（三）人群分布1.年龄、性别高血压患病率随年龄而上升；40岁以前上升速度缓慢，40岁以后上升速度显著加快；45岁以前各年龄组高血压患病率男性高于女性50-54岁、55-59岁、60-64岁三年龄组男、女水平接近；65岁以上各年龄组女性高于男性。2.职业高血压粗患病率在职业人群的分布由低

6、到高为：农林业劳动者、商业服务人员、生产运输工人、渔民、专业技术人员、办事人员、牧业劳动者、机关企事业干部3.民族民族标化患病率最低的为彝族、哈尼族、京族、黎族，最高的为朝鲜族、哈萨克族、蒙古族、藏族、畲族。4.文化程度受教育水平标化患病率排序为：大学、中学、小学和文盲半文盲。（一）确认的危险因素超重和肥胖在流行病学研究中人们常用体重指数（BMI）反映肥胖程度；肥胖或超重是血压升高的重要危险因素；体重指数与血压水平有着明显的正相关关系；高血压病人60%以上有肥胖或超重。膳食中的钠、钾摄入过量的钠是高血压发病的重要危险因素钾摄入量与血压呈负相关人群每天经膳食摄入食盐的量每增加2g，人群平均收缩

7、压和舒张压分别增加2.2mmHg和2.0mmHg实验性研究证实膳食限钠、补钾可有效地降低血压饮酒长期大量饮酒是高血压的重要危险因素也有报道认为饮酒量与血压呈J字型关系，即少量饮酒反而有降压效应，关于引起血压升高的酒精阈值量目前尚不确定遗传因素调查发现父母高血压史对子女血压水平和高血压患病率有影响原发性高血压的遗传度大约在60%-80%之间（二）不确定的危险因素膳食钙避孕药吸烟体力活动精神紧张或应激第三节脑卒中