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《《流行病学教学课件》21心血管疾病流行病学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第二十一章心血管疾病CardiovascularDisease青岛大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室姜文洁教学目的1掌握高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素；心血管疾病的三级预防措施。2掌握心血管疾病的社区综合防制步骤和内容。3了解目前心血管疾病的流行状况和分布特点，了解高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的流行特征。目录慢性非传染性疾病概述第一节心血管疾病的流行特征第二节高血压第三节脑卒中第四节冠心病第五节预防策略与措施慢性非传染性疾病（简称慢病）是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人
2、类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。慢性非传染性疾病从广义上讲,慢病是指由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、环境污染物暴露、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病。慢病一般属常见病,多发病,具有多种因素共同致病(多因一果);一种危险因素引起多种疾病(一因多果),相互关联,一体多病,个人生活方式对发病有重要影响的特点。目前,对健康有重要影响的慢病主要有以下几种类型:(1)心脑血管疾病:包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。(2)肿瘤疾病:包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。(3)代谢性疾病:包括糖尿病、
3、肥胖等。(4)精神疾病:包括精神分裂症、神经症(焦虑、强迫、抑郁)、老年痴呆等。(5)口腔疾病:包括龋齿、牙周炎等。我国慢病流行特点（一）发病和死亡居高不下:与世界流行趋势一样,我国的疾病和死亡模式已发生巨大变化。1998年我国城市居民的传染病死亡率(1/10万)由1957年的127.8下降到4.6,但恶性肿瘤、心脏病和脑血管病死亡率分别由37.2、47.6和39.3上升到147.2、114.8和149.51975年全国29个省、市、自治区进行的三年死因回顾调查全国总体：顺位死因构成（％）1心脏病17.202呼吸系
4、疾病15.703恶性肿瘤10.234意外死亡9.405消化系疾病8.89急性传染病已退居第6位，占8.49％（城市第8、农村第6）心脑血管疾病：城市和农村均占首位死因尤其值得注意的是,我国慢病的流行出现增长速度逐渐加快,增长幅度农村高于城市,发病呈年轻化趋势的显著特点。（二）疾病负担不堪重负:慢病通常为终身性疾患,病痛、伤残和昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量,而且带来不堪重负的社会和经济负担。我国的慢病造成卫生服务需求和利用增加,医疗费用迅速攀升,给国民经济带来很大影响。（三）危险因素水平持续上升:人口老龄
5、化、生活方式、环境和遗传等是目前已知慢病重要的危险因素。ＷＨＯ预计,到2020年发展中国家约有3/4的死亡与老年病有关,其中最主要的是循环系统疾病、肿瘤和糖尿病。当前我国60岁以上人口近1.78亿,占总人口的13.29%,预计2050年将达到4亿,21世纪三四十年代,中国将迎来老年人口高负担期。此外,我国城市居民和城市化了的农民正暴露在强度不断上涨的危险因素水平之中。全国慢性病预防控制工作规范（试行）卫生部疾病预防控制局二○一一年一月第一章机构、职责和人员第二章工作计划和实施方案第三章监测与调查一死因监测二慢性病危
6、险因素监测三肿瘤登记报告四脑卒中和心肌梗死病例报告第四章干预与管理第五章信息管理第六章能力建设第七章综合评估肿瘤登记报告目标：建立和完善符合我国国情的肿瘤登记报告系统，反映我国城乡不同地区、不同人群的居民肿瘤发病、死亡、生存状态，为国家和辖区肿瘤防治提供相关信息。报告范围：肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。死亡资料主要用于补充发病资料和评价登记质量等。脑卒中和心肌梗死病例报告目标：对辖区内的急性心肌梗死和心脏性猝死、脑卒中（包括原
7、发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。报告病种：以具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的急性心肌梗死（I21-I22）、心脏性猝死（I46.1）、脑卒中（I60-I64）（指：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件作为报告病种，并用ICD-10进行编码。广义的心血管疾病（Cardiovasculardiseases,CVD）是一组以心脏和血管疾患引起的疾病，包括冠心病、脑血管疾
8、病、高血压、外周动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞等。根据国际疾病分类第十版，心血管疾病的编码为I00～I99，包括：急性风湿热(I00～I02)慢性风湿性心脏病（I03～I09）高血压性疾病（I10～I15）缺血性心脏病（即冠心病I20～I25）肺源性心脏病和肺循环疾病（I26～I28）脑血管疾病（I60～I69）其他心脏和循环系
