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1、人工全肘关节置换术的护理黄阿三黄娟陈玲香黄雪阳(福建泉州180医院骨三科362000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)20-0320-01人工全肘关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，全肘关节置换术后绝大多数功能有明显改进，疼痛明显缓解，近年来，随着生物工程材料的发展和手术技巧的逐步完善,人工关节越来越广泛地应用于髋、膝关节的治疗，而人工肘关节是比人工膝关节更新的一种关节置换术。目前国内已报道很多经手术后恢复肢体功能成功
2、病例。术后精心的护理与正确的康复指导可促进病人肢体功能的恢复，预防并发症的发牛.，提高病人的生活质量，增强手术效果。1、术前护理1.1心理护理由于意外创伤及期的关节疼痛使患者承受精神和肉体上的痛苦，缺乏相关知识，再加上手术费用高及担心手术时发生意外，术后产生并发症及远期效果等，患者存在烦躁、焦虑、恐惧等心理问题。并提出有关假体的性能和愈合后的功能活动及远期效果等问题，护士需耐心讲解手术在国内外的发展、疗效、优点，同时指出只要术后积极配合治疗、训练，肘关节的功能基木能恢复，假体不会松动，生活能自理，使患者了解有关疾病防治、护
3、理、愈合及功能锻炼重要性的知识，从而消除顾虑，树立信心。1.2术前准备术前Id常规备皮、禁食12小时、禁水8小时。术前了解患者的全身情况，加强营养，增强体抵抗力，以利于手术顺利进行。做好术前检查及配血工作，术前预防性使用抗生素，以预防感染，减少术后感染是肘关节置换术成功的关键之一，有皮肤感染的患者积极采取措施，尽早处理。入院后指导患者做肱二、肱三头肌的收缩练习，每天3次，每次20min。2、术后护理2.1-•般护理术后保持患肢于功能位，肘关节屈曲45〜60°以利于伤U的愈合，术后1周于S新石膏固定肘关节屈曲90&d
4、eg;，持续3〜6周。抬高患肢，高于心脏15cm,以利于消肿，防止静肪回流障碍，减轻患肢疼痛。观察患肢皮温、色泽、感觉、运动、肿胀及伤口敷料渗血情况,警惕有无手指麻木、肢体青紫、切1_1出血等神经血管损伤症状出现,及时发现问题，及时报告处理。2.2引流管护理术后伤口引流管接负压引流积血，引流管于24〜72h拔除。妥善固定引流管并保持通畅，严密观察引流液颜色、性质、量并及吋记录，术后2h内出血量应在70〜100ml,如术后10〜12h持续出血超过600ml,需关闭引流管，通知医生及吋处理。引流液过少而患肢局部肿胀明显吋应考虑
5、引流不畅,须及吋查明原因。2.3预防感染感染是术后最严重的并发症。感染主要是由于肘部的骨性结构复杂，通过的血管神经较多，软组织覆盖少，关节脱位，血肿，引流时间过长，主要是以预防为主。［1］术后针对性使用抗生素，保持床单元整洁;切口敷料清洁、干燥、及吋更换/t刀U换药吋严格无菌操作;注意患者个人卫生，协助其做好卫生清洁;保持病房清洁/病房每日通风换气2次,保持空气新鲜，降低空气细菌数;严格监测体温变化。控制陪护探视，预防交叉感染。2.4功能康复训练术后石膏固定于屈肘45°,当患肢感觉运动恢复后进行肱二、肱三头肌的等长
6、收缩，每天5〜6次，每次10〜20min,重复握拳(5s)、松拳(5s)等简单掌指关节活动，每日三次，一次lOmin,以患者不感到疲劳、患处无疼痛为原则。拆除石膏后行肘关节无痛性功能锻炼4盾序渐进,逐渐增加角度,3周后持较轻物体,3个月后恢复正常功能，但避免持重物及较强的扭转暴力［2］。3、出院指导人工肘关节置换患者术后的恢复吋间较长，且康复大多在出院后进行，因而出院指导非常重要。指导患者保持乐观的态度,树立战胜疾病的信心，提高生活质量［3】。防止外伤，加强营养，提高机体抵抗力.鼓励患者补充钙质，维生素D可促进骨吸收与骨形
7、成,多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。嘱患者出院后继续加强关节活动度锻炼,每天练习屈、伸运动。术后1个月、3个月、6个月、1年复査，当出现切口红肿，患肢肿胀,疼痛加重等情况应立即来院检査。将科室电话留给患者,以使患者在康复过程中遇到问题随吋询问，使患者最大限度地恢复功能。随着社会的进步，人们越来越重视生活质量，而肢体的功能又与生活质量息息相关。参考文献[1】:王芳蔡洁陈莉莉.人工全肘关节置换术10例围手术期护理.齐鲁护理杂志2011年第17卷第11期[2】曲彦隆，杨卫良，陆晓峰，等.自锁绞链型人工全肘关节置换假体的
8、临床砬用分析[」].中国矫形外科杂志,2005,13(9):155-157[3】黄志强，金锡御.外科手术学[M].3版.北京:人民卫生出版社
