中药外洗治疗尖锐湿疣并宫颈低度鳞状上皮内病变1例王慧君向魁华

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1、中药外洗治疗尖锐湿疣并宫颈低度鳞状上皮内病变1例王慧君向魁华湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800【摘要】目的：分析临床采取手法复位、克氏针联合对跟骨骨折治疗后的临床效果。方法：择期我院近期N接诊的40例跟骨骨折患者，全部患考骨折分型均为Sandersll型，对患者实施手法复位后克氏针固定治疗，并对患者进行跟踪随访观察治疗效果。结果：本组40例患者经过治疗后，参照Kerr评分，结果显示优良率高达95%。术后随访显示全部患者骨折均骨性愈合。结论：对跟骨骨折患者实施手法复位、克氏针固定治疗的疗效确切且安全性高，值得

2、临床推广应用。【关键词】手法复位克氏针跟骨骨折跟骨是人体足部最大的跗骨，其承载着人体约45%的重量。跟骨骨折也是一种临床常见的骨折，多为高能量损失所致，如高处坠落足部着地、足跟受到直接暴力撞击等，该种骨折的发生约占全身骨折的2%左右，且3/4为关节内骨折［1］。近年来，伴随着现代交通、建筑等行业的飞速发展，跟骨骨折的发生率也出现丫明显的上升趋势。跟骨骨折的发生多会累及距下关节面，若不能及时正确的处理，则会导致患者发生创伤性关节炎等情况，具有较高的致残率。因此如何正确处理，帮助患者恢复跟骨功能是至关重要的。此次我院

3、对40例跟骨骨折患者实施丫手法复位、克氏针固定联合治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料:择期我院在2014年1月至2015年1月间收治的40例跟骨骨折患者，全部患者均经临床诊断及影像学X线、CT证实。入选患者屮男性23例、女性17例；患者年龄21岁到55岁不等，平均年龄(35.2±6.7)岁。致伤原因：24例患者为高处坠落致伤、15例患者为交通意外致伤、1例患者为其他因素致伤。全部患者均为单侧跟骨骨折，根据Sanders分型，全部患者均为Sandersll

4、型。1.2治疗方法：全部患者均在硬膜外阻滞麻醉下进行手术，体位为俯卧位，手术区域进行常规消毒。于跟骨结节或跟骨结节稍下出纵向打入两枚克氏针，透视引导下对塌陷的关节进行撬拨复位，冋吋配合手法复位进行跟骨的整复操作［2】。对复位困难的患者，可在跟骨结节处平行打入一枚克氏针进行辅助牵引复位，并用手掌顶压足弓。此外，对于距下关节、足弓复位不理想的，可逐渐加大牵引力度，并于距下关节后关节间隙处用斯氏针进针撬拨复位。复位成功后，于透视下对距下关节面平整与否进行判断。复位满意，于透视下降跟骨结节处两枚纵向克氏针继续缓慢穿入，直

5、至克氏针通过骨折线并接近骰骨关节面，并拔除平行辅助复位的克氏针。复位固定确认牢靠后，无菌敷料覆盖患处并应用石膏对踝关节进行跖屈位的固定。1.3术后处理：术后对患者实施脱水、消肿治疗，并定期在克氏针针孔处滴入洒精消毒。定期监测患者患肢肿胀情况，适吋的调整石膏的松紧度。定期复査，对骨折愈合良好者可在术后1月拔除克氏针，一个半月拆除石膏固定。同吋在石膏固定拆除后，应指导患者进行无负重的踝关节伸屈锻炼，两月后指导患者在拄拐情况下进行负重行走，以帮助患者及早的恢复患肢功能。1.4临床观察及疗效评定：定期对患者进行影像学复查

6、，了解患者骨折对位及愈合情况。参照Kerr跟骨骨折评分对疗效进行评定，其中得分超过86分的记为优、得分在71分至85分的记为良、得分在51分到70分的记为可、得分不足50分的记为差［3］。2结果本组患者手术顺利完成，术后早期仅一例患者出现张力性水疱，经消肿处理后水疱消失。参照Kerr跟骨骨折评分，本组40例患者优良率95%,其中30例优、8例良、2例可。在并发症方面，本组40例患者仅1例患者出现创伤性关节炎，并伴冇部分功能障碍。随访半年至1年，全部患者均骨性愈合，无畸形愈合及深部感染病例发生。3讨论跟骨作为人体内

7、最大的跗骨及足纵弓后侧部分，其形态、位置对足弓形成及足负重有着巨大的影响，此外跟骨也是小腿肌肉受力的杠杆支点，因此在外力作用下极易引起骨折的发生。近年来，伴随着建筑、交通等大力的发展，跟骨骨折也越来越常见。对于跟骨骨折的治疗，传统的手法复位石膏固定不易达到满意的复位及可靠的固定，因此常常会导致患者出现足跟增宽、高度丢失、关节错位等现象，使患者丧失正常的足部生物力学特点，引起患者出现延迟愈合、创伤性关节炎等情况，因此寻求一种可靠、安全的治疗措施是至关重要的。跟骨骨折的发生多会累及距下关节面，手术恢复距下关节面的平整

8、，这样方可有利于关节功能的恢复[4】。克氏针固定是一种框架结构，其具有创伤小、出血少等优势，因其对骨折局部血运破坏较小，因此奋利于骨折的愈合。冋吋克氏针固定也可奋奋效的对跟腱收缩力起到对抗效果，这样也奋效的避免了跟骨术后变形的可能。本研究针对手法复位、克氏针固定联合在跟骨骨折治疗中的效果进行了研究，结果显示，全部患者均达到骨性愈合iL优良率高达95%。笔者在此也就此种手术