中药芍药汤结肠镜气液灌肠治疗溃疡性结肠炎

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1、中药芍药汤结肠镜气液灌肠治疗溃疡性结肠炎（甘肃省张掖市甘州区人民医甘肃张掖734000）【摘要】慢性溃疡性结肠炎是一种难治性疾病，目前丙医治疗木病存在易耐药、易复发、易致不良反应等诸多不足。中药治疗木病缺乏高质量的临床试验,尚未形成规范的诊疗策略。我们通过对中医典籍及现代研宄的整理分析，在总结既往中药芍药汤直肠滴注法经验的基础上，提出中药芍药汤加减结肠镜气液保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎以清热利湿、理气止痛治疗方案。经直肠给药治疗长期溃疡性结肠炎是目前临床常用方法之一。但对于全结肠部位的给药仍是临床一大疑难点。自2011年9月至2016年3月底，我们系统

2、观察了23例（治疗组）气液保留灌肠法的效果，并与23例（对照组）直肠滴注法对照，通过临床病例观察，验证该方案治疗木病的疗效和安全性，以期总结出体现中医药理论和用结肠镜给药气液保留灌肠法临床特色优势的治疗溃疡性结肠炎中医治疗方案。结论:中药芍药汤加減以清热燥湿为木，兼以气血并治，“通因通用”，肝脾同调，治疗溃疡性结肠炎腹泻，腹痛、粘液脓血便、里急后重等症用结肠镜气液保留灌肠法给药安全有效。取得了比较满意的疗效.【关键词】溃疡性结肠炎；中药芍药汤；结肠镜气液灌肠【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0156

3、-021.溃疡性结肠炎.临床表现溃疡性结肠炎乂称非特异性结肠炎或特发性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性病变。属中医学的“腹痛”“泄泻”“痢疾”“肠风”等范畴。病变主要限于直肠和结肠粘膜及粘膜下层。向上蔓延可累及降结肠或整个结肠。偶见累及迴肠末端。临床表现以腹泻，腹痛、粘液脓血便、里急后重等为主。该病多缓渐发生，偶见暴发。病程迁延、轻重不等。易于复发。多呈慢性过程，发作期与缓解期交替。以青壮年多见。2.中医学治疗溃疡性结肠炎理论中医学认为本病的病因为外感风、湿、暑、热之邪及饮食不节，饮食不洁，七情内伤。脾肾虚弱等致使湿邪蕴结于肠道，与气皿血相博结

4、，气机郁滞，络脉受损，肠道失司而发病。临床以正虚邪恋、虚实夹杂症为多见。笔者多年来在我院临床上应用中医药芍药汤用结肠镜给药气液保留灌肠法，清热燥湿，调气和血治疗溃疡性结肠炎取得了一定疗效。1.临床资料本实验共计46例，中药芍药汤加减气液保留灌肠组（治疗组）23例及中药芍药汤加减直肠滴注法（对照组）23例。46例均系我院住院病人和门诊病人.按性别配对完全随机分为治疗组和对照组。各组女性8例，男性15例；其中治疗组年龄19岁至47岁，平均40.2±10.7岁；对照组18岁至42岁，平均41.0±11.3岁;治疗组病程1〜22年

5、，平均6.6±13.5年;对照组1〜20年，平均7.1&plUsmn;13.9年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.方剂分析及药理作用中药苟药汤基础药方组成；苟药20g当归15g黄连15g槟榔10g木香10g甘草炒，10g大黄10g黄芥10g官桂6g溃疡性结肠炎本证为湿热壅滞肠中所致。湿热下注人肠，壅滞气机，肠中积滞不化，湿热与气血瘀滞相搏，而成下痢脓血。故治宜清热行气活血之法。方中重用白芍，取其苦酸微寒，柔肝理脾，调和气血，而止泻痢腹痛。《本草纲0》谓其“止下痢腹痛后重”，为方中君药。黄连、黄

6、芩苦寒，清热燥湿，而解肠中热毒，以治湿热成痢之本，为臣药。大黄苦寒，泻热祛积破瘀，使积滞除、瘀血去，则下痢可止，此乃“通因通用”之法。又以木香、槟榔行气导滞；当归柔肝和血，与大黄合用，又冇行瘀之用，此即《保命集》所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。使气行血活，积滞得下，则里急后重自解。以上四药为佐。肉桂辛热，配在苦寒药中是为反佐，可防止苦寒伤中与冰伏湿热之邪，配伍活血药又助行血之力。甘草甘平，益胃和中，调和诸药，与白芍相配，又能缓急而止腹痛，为佐使药。综合全方，共奏清热燥湿，调气行血，柔肝理脾，化滞止痢之功。1.治疗方法5.1实验组（治疗组）

7、（中药芍药汤气液保留灌肠法）①准备：辩证论治取好中药芍药汤的中药在容器中加水700ml左右水煎，水煎诸药约一小时（大黄煎至30分钟后下，）。取汁250ml,（用消毒纱布过嘘）液温37〜39°C，装入药瓶保温。②灌肠：每晚9点后临睡前，排空大便，病人右侧卧位、曲髋曲膝，.结肠镜石蜡汕润滑后缓慢插入肛内，在直视下将结肠镜徐徐插入直肠进入乙状结肠.降结肠，横结肠，升结肠肝区。这是最理想的注药肠段.此吋将过滤好的温药液从结肠镜旁注水器以250m25分钟左右快慢速度注入结肠内.③体位变化：注药完毕后即取膝胸位15分钟后转右侧卧位15分钟，再转左侧卧位15分钟，

8、接转平卧位，直至第二天晨起。5.2对照组（中药芍药汤直肠滴注法）①准备：与实验组相同。②灌肠：每晚9点后临睡