针刺配合关节松动术治疗肩周炎25例观察

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1、针刺配合关节松动术治疗肩周炎25例观周泉刘忠象白彩铃(四川省自贡市中医医院推拿科四川自贡643010)【摘要】目的：探讨针刺配合关节松动术治疗肩周炎的实施与疗效。方法：选取2013年至2014年于我院就诊的肩周炎50例，随机分为单纯针灸组和针灸配合关节松动术组，一个月后对两组临床治疗效果情况进行对比。结果：临床治疗以后，针灸配合关节松动术组治疗总体有效率为80%,单纯针灸组治疗总体有效率为64%,针灸配合关节松动术组治疗总体有效率明显优于单纯针灸组(P<0.05)o结论：对肩周炎采取针灸配合关节松动术共同治疗，可以取得显著的治疗效果，治疗过程中

2、患者痛苦小，配合度高，病程缩短，治疗费用减少,具有临床推广价值。【关键词】肩周炎；针灸：关节松动术【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)08-0336-02肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍、后期可见肌肉萎缩为主要症状的症候群，多因慢性劳损、外伤筋骨、气血不足，感受风寒湿邪所致。多见于50岁以上者。中医称为“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”。笔者从2013年至2014年分别釆用随机分组法治疗肩周炎5

3、0例，将其分为单纯针灸组和针灸配合关节松动术组，一个疗程后(1个月)比较效果，结果显示针灸配合关节松动术能明显提高疗效。现报告如下。1.临床资料1.1一般资料两组50例均为我科门诊、住院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组25例中，男10例，女15例；年龄46〜63岁，平均52.5岁，病程1〜14个月，平均6.16月，对照组25例中，男9例，女16例，年龄48〜60岁，平均54.33岁，病程1〜10月，平均6.04月。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医院管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》

4、［1】拟定：(1)主要症状包括肩关节疼痛，夜间剧烈疼痛，不能安眠，肩关节活动受限，部分患者臂力减退，肌肉蒌缩，被动活动吋疼痛加剧。(2)阳性体征包括肩关节活动全方位受限，肩峰下及三角肌前外侧常有固定压痛点。所有病例均排除心脏、胆道疾病的反射性疼痛、颈肩综合征以及肿瘤、结核、内分泌疾病、血液病及其它继发性肩痛；精神障碍者、孕妇、严重心、脑血管疾患和其他严重内科疾患者也应除外。1.方法2.1对照组针刺治疗：祛风散寒除湿，舒筋通络止痛。处方：肩髁肩髎肩前臂臑阳陵泉肩痛。随症选穴：肩内侧痛加天士(董氏奇穴)、太渊；肩外侧痛加腕顺一穴(萧氏奇穴)、小海；肩前侧

5、痛加灵骨(董氏奇穴)、列缺；肩胛痛加水愈(董氏奇穴)、天宗。配合电针刺激，每日一次，每次30分钟。2.2治疗组2.2.1针刺方法同对照组。2.2.2关节松动术手法(1)患者平卧治疗床，患肩取放松位。(2)做患侧肩关节牵引、外展、内旋活动。(3)双手环抱患肢上臂近关节部，上、下、前、后、冋旋活动肩关节。(4)一手控制患肩，一手握肘做前屈、上举、环绕活动。(5)屈肘，一手置患肩峰处，一手置患肢肘关节鹰嘴处做轴向推挤往复以松弛关节囊。(6)一手抠住患侧肩胛骨内侧缘，一手置上臂外侧，活动肩胛胸壁关节。（7）—手推头向健侧，一手压患肩向下，松弛肩胛带肌肉。上述

6、手法强度依患者具体情况而定，应在无痛或患者能够忍受的疼痛范围内进行，关节松动术每次治疗时间20〜30分钟。2.2.3主动关节功能锻炼（1）前后摆动。（2）爬墙。（3）冋旋画圈。（4）梳头。（5）太极云手等。1.疗效评定参照文献［2】标准,两组在治疗前和治疗1个疗程后分别进行Constent-Murley肩关节功能评价。包括疼痛（15分）、日常生活活动（20分）、关节活动度（40分）和肌力（25分）四个部分，共100分，其中35分来自患者主诉的主观感觉，65分为医生的客观检查。100〜85分为优秀，84〜70分为好，69〜50分为-•般，差为50分以下

7、。治疗结果见表：注：两组对照，优秀率有显著差异（P<0.05）。2.讨论肩周炎在中医属于“肩痹”范畴，是因体虚、劳损而风寒湿邪侵袭肩部，使经气不利，以肩部长期固定疼痛，活动受限甚至肩部肌肉萎缩为主要表现的肢体痹病类疾病。本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，经气不利，气血瘀滞不畅，血不荣筋，肩部经脉拘急，故而成痛，早期以疼痛为主，后期以肩关节活动不利为主。［3】随着物质生活条件改善，空调、电脑、手机等普及、运动量减少，体质下降，不仅使得诸如肩周炎之类慢性劳损性疾病发病趋多，而且人们对疼痛的刺

8、激也变得敏感，耐受差，主动锻炼不及吋不准确，并因患者惧痛性保护姿势，导致常规针刺治疗效果差异很大。此外肩周炎