城镇居民基本医疗保险制度的问题及对策

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1、城镇居民基本医疗保险制度的问题及对策【摘要】文章对城镇居民医疗保险制度问题进行了详尽分析，并根据存在的问题，有针对性地提出了解决对策。中国4/vie　　【关键词】城镇居民；医疗保险；信息技术；财政补贴；政策落实　　一、城镇居民基本医疗保险制度现状与问题　　（一）城镇居民基本医疗现状　　从整个发展过程来看，我国城镇医疗保险体系自改革以后发展水平有了显著提高。成长居民如果遇到重大疾病，可以通过医疗保险获取免费治疗，维持生命权益不受侵害。目前，全国众多省市已经被列入试点单位，结合实际发展状况，不断对城镇医疗体系进行改革。但由于我国在此方面研究起步较晚，与西方发达国家相比存在较大发展

2、差异，制度改革过程中势必遇到众多阻碍需要去面对。相关管理单位要端正工作态度，积极解决问题，为实现社会可持续发展目标奠定坚实基础。　　（二）城镇基本医疗保险制度问题分析　　1.城镇医疗保险制度不明确。我国在自身发展过程中，城镇与乡村划分界限始终没有得到统一方案。但以地域为标准的划分模式是缺乏科学性的。由于城镇居民中有很大一部分来自乡村，国家推行“三农”发展政策以后，充分调动农村居民进城务工的积极性，同时也开始有部分城镇居民走入农村，发展养殖、农业观光等服务类型。由于无法准确划分城镇与乡村界限，导致城镇医疗保险事务办理存在众多阻碍。由于我国现行的城镇医疗保险制度只服务于在城镇稳定

3、就业的居民，如果未与相关单位签订劳动合同，是无法享受医疗保险待遇的。所以，我国存在一部分城镇居民，由于医疗保险意识淡薄，且相关单位缺乏办理医疗保险的积极性，使其无法享受政府福利，农民工即是典型发展团体。　　2.城镇医疗保险未能实现全国规范化管理。笔者通过调查发现，目前省级或者市级、县级单位负责办理员工医疗保险实务，暂未实现全国统一管理模式。当员工由于部分员工无法继续在省市内参加工作时，一旦关系转出，此前所享受的医疗保险待遇自然终止，需要在新的工作地重新开户申请。虽然允许医疗关系转出，但办理过程十分复杂，发展周期也是不可避免的关键性问题。　　3.医疗机构存在不规范现象。我国结合

4、自身发展状况，不断对医疗管理体系进行深入改革，但目前尚处在众多机构药品问题没有得到解决。全球医疗费用普遍呈现上涨趋势，而我国在医疗市场发展过程中，不公平竞争现象体现更为明显。例如，针对医疗药品定价，虽然成本较低的药品，但由于进入市场销售需要给相关工作人员“提成”，中间费用全部加载到患者身上，导致最终药品销售价格翻倍增长。不仅如此，我国采用单一医疗管理制度无法实现医疗资源平衡发展状态。例如，可以在社区内开设居民健康中心，常见病诊治可以在社区医院进行，当有重大疾病或疑难杂症时，可以转移到专业性医院进行治疗。采用多元化发展模式可以有效缓解专业性医院医疗资源紧张的问题。　　4.相关制

5、度层面的问题。城镇居民医疗保险政策改革会遇到众多衔接性问题，这是我国医疗体系发展过程中不可避免的。我国城镇居民会随着周围环境的改变对自身就业方向进行调整，原来需要参加农村合作医疗的农村居民在外出务工以后，正式纳入城镇医疗保险管理体系。而在城镇务工的居民在回到农村以后，医疗保险也需要从城镇向农村合作医疗转移。对于此部分人员，我国现行的管理制度没有做到良好衔接，存在一部分居民同时享受双重待遇，造成社会保障资源的直接浪费。　　二、解决医疗保险问题的对策与建议　　（一）使用信息化技术，进行大跨区医保办理　　从目前发展状况来看，我国社会已经进入信息化发展时代。在互联网技术的支持下，我国

6、城镇居民医疗保险办理不再需要到指定地点，即使离开工作地就医，通过电子信息系统也可以调取参保档案，简化了异地医保迁移的整个发展流程。但在实际发展过程中，不能盲目执行发展政策，必要在全面实现地域管理界限以后再充分实施相关政策。由于我国城乡发展距离存在较大差异，想要全面实现社会信息化运行状态需要一个较长发展过程。所以医疗衔接改革过程中，应当首先选取发展平衡的城市进行试点，为实现最终发展目标奠定坚实基础。　　（二）建立科学合理的财政补贴机制　　作为我国政府的典型惠民工程，实施医疗保险制度对政府责任落实起着十分关键的影响作用。目前，我国城镇居民医疗保险需要以家庭为缴费单位，政府会给予一

7、定财政支持。定期加纳医疗保险费用的居民可以享受医疗保险待遇，如果用人单位与员工签订的协议中有明文规定，则员工家属也可以享受医疗服务。对于社会的特殊群体，如低保户、残疾人士、五保户等都需要享受医保优惠政策；如果特殊家庭无力承担医疗保险费用，则此部分资金由政府财政拨款予以支付。　　（三）深化医疗机构改革，保障科学改革　　在医疗保险政策改革同时，大力推进医疗卫生体系的发展速度。想要实现城镇居民医疗保险政策发展指标，必须做好医疗卫生保健工作。目前，我国相关管理单位已经出台两项政全面推进改革速度，为实现公共卫生事