山西省城镇居民基本医疗保险制度问题研究

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2、work,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember【摘要】：随着我国经济的快速发展，居民生活水平得到了很大的提高，生活保健意识也随之加

3、强，党中央和国务院对我国的医疗保障问题也十分关注。十八大报告指出，要将社会保障全民覆盖作为全面建设小康社会的重要目标，并明确要求“整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度”，重点推进医疗保障体制改革，完善全民医保体系的重要组成部分。特别是城镇居民基本医疗保险在近几年来的快速推进，使覆盖全民基本医疗保障制度的体系基本形成，随着保障水平的大幅提高，广大群众的基本医疗需求不同程度地得到了保障。山西省于2007年依据国务院发布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，积极开展城镇居民基本医疗保险的试点工作，并逐步扩大该制度在山西省的覆盖范围，虽取得了很大

4、的成效但还需要不断的探索和完善。本文以医疗保险的相关理论研究作为前提，借鉴国外典型国家城镇医疗保险制度改革经验，重点分析山西省城镇居民基本医疗保险的运行现状，总结分析存在问题，并形成对策建议，以完善山西省城镇居民基本医疗保险制度。本篇文章主要对山西省城镇居民基本医疗保险制度进行了理论性研究和实证性分析，首先，通过研究国内外学者对城镇居民基本医疗保险制度的研究成果，回顾了城镇居民基本医疗保险制度的基本概念和相关理论，其次，介绍现阶段山西省城镇居民基本医疗保险制度的实施情况，从制度发展的历史沿革和运行现状等方面进行分析，并总结出山西省城镇居民基本医疗保险制度在

5、运行中存在的问题，通过借鉴发达国家居民医疗保险制度改革的成功经验，最后，结合新医改和“十二五”规划实施的背景，针对山西省城镇居民基本医疗保险制度运行中存在的问题提出相应的对策建议，以推动我国医疗保险制度改革，构建我国医疗保险制度体系。【关键词】：医疗保障城镇居民基本医疗保险制度研究运行分析【学位授予单位】：山西财经大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：F842.684【目录】：摘要6-7Abstract7-101导论10-181.1研究背景与意义10-121.2国内外相关研究文献综述12-161.3研究方法与内容16-171.4创新与

6、不足17-182城镇居民基本医疗保险制度的基本概念及其相关理论18-232.1医疗保险制度的相关概念界定18-192.1.1医疗保险的定义18-192.1.2医疗保险制度的定义192.2医疗保险的理论基础19-202.3城镇居民基本医疗保险制度的概念202.4城镇居民基本医疗保险制度的内容20-212.5城镇居民基本医疗保险制度的作用21-233山西省城镇居民基本医疗保险制度实施情况23-423.1我国城镇居民基本医疗保险制度的历史沿革23-273.2山西省城镇居民基本医疗保险制度发展现状27-323.3山西省城镇居民基本医疗保险制度运行情况分析32-40

7、3.3.1参保情况分析32-373.3.2筹资机制分析37-383.3.3基金收支分析38-403.4山西省城镇居民基本医疗保险运行效果评价40-423.4.1形成了基本的制度框架40-413.4.2政府职能基本明确413.4.3探索有效的补偿模式413.4.4居民医疗服务水平提高41-424山西省城镇居民医疗保险制度发展存在的问题42-474.1参保交费期不统一，参保人数存在波动424.2政策宣传力度不够，参保面临逆向选择42-434.3基金统筹层次较低，基金管理并不完善43-444.4异地就医有待解决，信息系统存在弊端44-454.5医保缺乏制度衔接，

8、管理工作存在局限45-475城镇居民医疗保险制度的国际借鉴47-5