城镇居民基本医疗保险制度

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1、城镇居民基本医疗保险制度　　篇一：城镇居民基本医疗保险政策问答　　城镇居民基本医疗保险　　政策问答　　一、哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险？　　1.具有本市城镇户籍的下列人员：新生儿、幼儿园儿童和中小学、中专（含技校、职高）、大专院校的在校学生；18周岁以下非在校青少年；18周岁以上非从业城镇居民；征地农转非人员。　　2.在城镇有固定住房且已定居在城镇的人员；　　3.因亲属在城镇经商务工而随亲属在城镇生活的在校学生；　　个重点集镇、在城镇规划区内定居的农村居民可自愿选择参保；　　5.城镇户籍因家庭困难而无力缴纳城镇职工基本医疗保险费

2、的灵活就业人员，个体参保退休后领取基本养老金而未参加职工医保的人员。　　二、参保人员个人缴费、政府补助标准是多少？　　答：XX年城镇居民基本医疗保险个人缴费及财政补助标准分别为：学生及18岁以下非在校青少年个人缴费30元、政府补助200元；重症残疾学生和低保学生全部由政府补助；18岁以上居民个人缴费200元、政府补助200元；一般残疾人个人缴费170元、政府补助230元；重症残疾人和三无人员全部由政府补助；低保人员和低收入家庭60岁以上人员个人缴费100元、政府补助300元；优抚对象个人缴费60元、政府补助340元。　　三、住院起付标准

3、及报销比例是如何确定的？　　答：我市城镇居民住院起付标准分别为：社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元、经批准转外地医院1400元。　　住院费报销比例分别为：社区卫生服务机构90％、一级医院90％（实行基本药物制度的95％）、二级医院80％、三级医院70％、经批准转外地医院60％。　　四、工伤保险的参保范围有哪些？　　答：各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，职工个人不缴费。　

4、　五、哪些情形可以申请认定工伤？　　答：1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　4.患职业病的；　　5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　六、哪些情形可以申请视同工伤？　　1.在工作时间和工作岗位

5、，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　七、职工因工致残，按级别鉴定应该享受何种待遇？　　答：（一）因工死亡人员，享受以下待遇：一次性工亡补助金，按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算，XX年为万元；丧葬补助金，为全市上年度职工月平均工资6个月；供养亲属抚恤金，配偶为本人工资40%，其他供养亲属为本人工资30%。　　（二）职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳

6、动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：1.一次性伤残补助金，标准按本人工资计算：一　　级伤残为27个月，二级伤残为25个月，三级伤残为23个月，四级伤残为21个月；2.按月支付伤残津贴，标准按本人工资计算：一级伤残为90%，二级伤残为85%，三级伤残为80%，四级伤残为75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；3.工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。　　（三）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受

7、以下待遇：1.一次性伤残补助金，标准按本人工资计算：五级伤残为18个月，六级伤残为16个月；2.保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。3.经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。　　（四）职工因工致残被鉴定为七级

8、至十级伤残的，享受以下待遇：1.一次性伤残补助金，标准按本人工资计算：七级伤残为13个月，八级伤残为11个月，九级伤残为9个月，十级伤残为7个月；2.劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合