中药保留灌肠在溃疡性结肠炎患者中的应用体会

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1、中药保留灌肠在溃疡性结肠炎患者中的应用体会张蓓（上海市中医药大学附属曙光医院上海200021）摘要：目的：探讨中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的临床护理应用。方法：对2013年6月〜2014年6月我科收治的38例溃疡性结肠炎患者，在进行情志护理、用药护理、生活护理、皮肤护理，饮食护理是的同时运用中医辨证施护进行中药保留灌肠的护理。结果：溃疡性结肠炎患者治疗效果明显治愈26例，有效20例，无效2例。结论：中药保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果显著，值得推广。关键词：溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；护理［中图分类号］R248.1［文

2、献标识码］A文章编号：溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性炎症，病因多由于感受外邪，情志失调、饮食不节、脾胃虚所致，病变一般仅限于直肠和乙状结肠的黏膜和黏膜下层，少数重症者可累及肌层。主要症状为腹泻、腹痛、解黏液脓血便，里急后重。患者常伴有乏力、纳呆、消瘦。因病程漫长严重影响患者生活质量。因此,护理在溃疡性结肠炎病人的治疗和康复过程中显得很重要［1］。近年来，我院对溃疡性结肠炎患者进行中药保留灌肠护理干预，取得了较为满意的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：选择2013年6月〜2014年6月我科收治的38例

3、溃疡性结肠炎患者，所有患者就诊时均有黏液脓血便，每H排便次数（4次〜10次），大多数患者伴有里急后重、轻中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛、隐痛。所有患者均经消化道内窥镜检查，并参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中消化性溃疡的诊断标准确诊。治愈（临床症状完全消失，内窥镜结果显示溃疡面及周围炎性反应完全消失）26例。有效（临床症状消失或基木消失，溃疡面积缩小50%以上）20例。③无效（临床症状改善不明显或加重，溃疡面积未缩小或面积缩小未达到50%）2例。1.2方法:对2013年6月〜2014年6月我科收治的38例溃疡性

4、结肠炎患者，在进行情志护理、用药护理、生活护理、皮肤护理，饮食护理是的同吋运用中医辨证施护进行中药保留灌肠的护理。1.护理2.1情志护理：有针对性地对患者进行心理疏导，介绍苏病情，治疗及预后转归，鼓励患者与医护人员、同室病友多接触，对康复方法进行沟通交流,并动员社会支持系统，使患者保持心态平和、稳定情绪，树立信心，积极配合治疗。2.2用药护理：指导患者合理用药，严格遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。2.3生活护理：轻症病人可从事一般轻体力工作，避免劳累，合理休息与活动，重者或急性发作期应卧床休息，保证睡眠。2.4皮

5、肤护理：因患者排便次数增多，为了防患者肛周皮肤受损，指导患者便后温水擦洗。必要吋涂以保护性的软膏。2.5饮食护理：饮食对本病的治疗效果冇较人影响[3]。向患者宣传饮食宜忌对减轻临床症状、促进溃疡面愈合、防止复发的重要性。指导病人饮食宜细、软、烂、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，少量多餐；忌生冷、汕腻、多纤维素、牛奶及辛辣、海产品等刺激性食物。还要提醒患者注意饮食卫生。2.6中药保留灌肠的护理：灌肠前加温中药液，温度可根据季节适当调整，夏季温度适当低些，冬季温度适当高些，病人便血量多的，温度适当降低。灌肠

6、液的温度应控制在38°C〜40°C[4],以病人自感下腹温暖、舒适为宜。过热易损伤肠黏膜使局肠黏膜充血水肿或烫伤，过冷易致腹痛、便意、不适，刺激肠黏膜引起蠕动，不能保证药液在肠腔内的存留时间，达不到治疗效果。灌肠尽量选择在晚上睡前1h进行，嘱病人洗漱完毕后进行。中药保留灌肠前嘱患者尽量排空人小便，避免因直肠压力刺激引起排便反射冇利于灌肠液的吸收。灌肠前关闭门窗，屏风遮挡，注意患者保暖和保护病人的隐私。嘱病人身心放松，用一次性吸痰管代替肛管进行灌肠，以减少管路对肠壁的刺激。灌肠前用石蜡油润滑。根据病变的部位不同，选择合

7、适的灌肠后的体位，直肠型左侧卧30min后平卧;直肠及乙状结肠型左侧卧30min后平卧抬高臀部；横结肠、全结肠型左侧卧抬高臀部30min后俯卧抱膝30min后右侧卧30min,再抬高臀部平卧。体位可根据病人的耐受深度做适当调整，以病人能耐受为宜。肛管插入深度取决于病变部位,直肠型可插入7cm〜10cm，乙状结肠型可插入15cm〜20cm，乙状结肠以上或全结肠型可插入20cm〜25cm，灌肠速度要适宜，速度过快会导致腹痛、便意，速度过慢则灌肠液变冷导致病人不适。药液全部灌入可采取提起肛管末端或用注射器抽取空气推液使药液

8、无残留于管腔，但注意不可将空气注入肠腔内。然后夹管、拔管并用纱布按揉肛门片刻。灌肠后尽量长时间保留，吋间以超过4h为宜，如无便意可到次日晨再排便效果更佳。灌肠过程中注意观察患者的面色、呼吸，等情况。若患者出现面色苍白、冷汗、手足发冷、心悸、呼吸急促、脉搏细速、剧烈腹痛、强烈便意等不适，应立即停止操作，及吋通知医生配合抢救或处理。1.结果38例溃