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时间:2018-11-30
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1、超脉冲CO2激光与多功能电离子治疗汗管瘤疗效比较摘要:目的比较超脉冲CO2激光与多功能电离子两种方法治疗汗管瘤的临床疗效。方法收集眼睑型汗管瘤73例,分别采用超脉冲CO2激光机与多功能电离子机治疗汗管瘤38例、35例(皮损病灶分别623、584个);以每个病灶为单位,对照观察脉冲组和电灼组术后创面较原病灶扩大的比率、术后出现并发症的比率及一次清除率。结果脉冲组中病灶出现创面较原病灶扩大1mm、2mm的比率,明显低于电灼组,差异有显著性(P值均0.01);脉冲组中病灶出现局部凹陷、瘢痕增生、色素沉着、色素减退等各种并发症的比率,均明显低于电灼组,差异
2、有显著性(P值均0.01);脉冲组的病灶一次清除率96.5%,低于电灼组(98.8%),差异有显著性(P0.05)。结论超脉冲CO2激光治疗汗管瘤术后创面损伤小,并发症少,治愈率高,总体疗效优于多功能电离子。 关键词:汗管瘤;超脉冲CO2激光;多功能电离子 parisonoftherapeuticeffectofultrapulseCO2laserandmulti-puirposeelectriciononsyringoma. Abstract:ObjectiveToparethecurativeeffectsofsyringomaulti
3、-purposeelectricion.Methods73patientsalydividedintotulti-purposeelectricion.Theoccurrnceratesofenlagcmentoflesionsandeffectivenessafteroperation,andtheratesofone-eliminationentabovelmmand2mmpetedinationinultrapulsegroupaulti-purposeelectricionbecauseoflessa;UltrapulseCO2laser;
4、Multi-purposeelectricion 汗管瘤是一种好发于中青年女性面部的良性浅表性汗腺肿瘤〔1〕。我们于2001年5月~2004年3月应用国产XH-CO2-2000型高能超脉冲CO2激光机治疗眼睑型汗管瘤38例,并与传统的GX-III型多功能电离子机治疗35例眼睑型汗管瘤做了术后疗效的对照观察,现报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料眼睑型汗管瘤73例,均为门诊病人。皮损表现为肤色淡黄、褐黄色,呈半球形或扁平丘疹,大小1~3mm,孤立或群集分布于眼周。随机分为2组,分别采用超脉冲CO2激光机和多功能电离子机治疗。以每一丘疹为一病
5、灶。超脉冲组38例,病灶623个,其中女34例,男4例,年龄17~50岁,平均35岁;电灼组35例,病灶584个,其中女32例,男3例,年龄17~50岁,平均32岁。所有患者均接受术后即刻、1月、3月、6月及1年随访。 1.2方法两组均术前常规消毒皮肤,2%利多卡因浸润麻醉,如病灶面积少可不麻醉。超脉冲组采用波长10.6μm,脉宽3.5~4.5ms,脉冲周期400~600ms。电灼组选用短火,电压8~10V。两组均从表皮开始逐层汽化,直至病灶组织完全清除。术后病灶处外涂抗生素软膏,一般不用包扎。嘱患者保持创面干燥,避免接触水。每个患者每次治疗不多
6、于20个病灶,超过者可分次治疗,间隔时间2~3月。 1.3观察指标(1)术后损伤反应:术后即刻测量每个病灶创面较原病灶的扩大范围。以术后创面直径与术前原病灶直径差值之半为扩大值。统计各组扩大值>lmm、>2mm的病灶数。(2)并发症:主要表现为瘢痕增生、局部凹陷、色素沉着、色素减退等。术后3月、6月、1年随访,统计各组出现各并发症的病灶数。(3)治愈效果:术后1~3月创面完全愈合后,统计各组一次治愈的病灶数。 1.4统计分析各观察指标均采用χ2检验,P0.05为检验标准。 2结果 超脉冲CO2激光机与多功能电离子机治疗汗管瘤的疗
7、效,见表1。 表1两种方法治疗汗管瘤的疗效比较(略) 3讨论 高能超脉冲CO2激光和多功能电离子是目前治疗汗管瘤最常用的两种方法,均是通过高能量热传导作用于病灶组织,将其逐层气化清除。但由于两种治疗机工作原理不同,能量产生和输出方式不同,在清除病灶组织时对周围组织的损伤范围和深度不同,因而在治疗汗管瘤的疗效上显示出一定的差异。 汗管瘤术后损伤反应表现为术后创面范围较原病灶扩大,主要是由于术中清除病灶时对周围正常组织产生了损伤。如扩大的范围越大,则表明病灶周围正常组织的损伤越多,因而创面的愈合时间也相应延长。本次对照观察脉冲组和电灼组术后即刻
8、每个病灶创面较原病灶的扩大值,发现脉冲组扩大值>1mm、>2mm的比率均明显低于电灼组(P值均0.05)。这表
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