临床药师参与抗菌药物分级管理的效果观察姜东辉

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1、临床药师参与抗菌药物分级管理的效果观察姜东辉姜东辉（辽宁大连市金州区第一人民医院116100}【摘要】目的分析临床药师参与抗菌药物分级管理后的效果。方法随机选择2012年6月1H之前临床药师未参与抗菌药物应用的400例门诊、住院病例为参考组，2012年6月1日之后临床药师参与抗菌药物应用的400例患者为对照组，分析比较临床药师参与前后临床特殊使用抗菌药物用量及细菌耐药率变化情况。结果临床药师参与抗菌药物分级管理后抗菌药物使用量亚胺培南、头孢米诺、头孢毗肟、头孢米诺、万古霉素等特殊使用级抗菌药物均明显下降，差异具有统计学

2、意义（P<0.01）。结论临床药师参与抗菌药物分级管理后，在加强临床抗菌药物监管力度的同时，降低了细菌耐药性的发生，提高临床合理用药,值得广泛推广。【关键词】临床药师抗菌药物分级管理耐药菌株【中图分类号】R914.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0093-01临床抗菌药物不合理应用包括体制性原因与非体制性原因［1］。近年抗菌药物的不合理应用有逐步加重的趋势，导致细菌耐药性发生率也随之上升。为降低我院细菌耐药性的发生，于2012年我院充分发挥临床药师在抗菌药物分级管理中的积极作用，有效的

3、降低了临床抗菌药物不合理应用。1资料与方法1.1一般资料我院临床医师参与抗菌药物应用监督管理办法于2012年6月1日开始实施，木文随机选取实施前门诊、住院病例400例，实施后门诊、住院病例400例患者病例数据。1.2方法制定临床医师专人负责定期点评的办法，对不合理用药者给与相应的处罚。我院严格按照国家《抗菌药物的临床应用指南》对抗菌药物进行分级管理，根据抗菌药物的价格、不良反砬、疗效以及细菌耐药情况等将抗药物分为非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物以及特殊使用级抗菌药物3大类，对限制使用的药物由主治以上医师进行申请

4、，“特殊使用”的抗菌药物，经会诊确定需要使用的患者，应当限定给药疗程，吋对患者进行追踪，观察疗效和不良反应，并进行监测细菌耐药数据，将结果反馈至相关部门，限制高耐药率抗菌药物在临床中应用[2】。冋吋根据患者病情的变化及时调整治疗方案，减缓耐药菌的发生，降低医疗成本。1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数和标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验且以P<0.05吋具脊差异具脊统计学意义(P<0.01)o2结果2.1临床药师参与前后临床特殊使用级抗菌药物变化临床药师参

5、与抗菌药物分级管理后亚胺培南、头孢米诺、头孢吡肟、头孢米诺、万古霉素等特殊使用级抗菌药物均明显下降，常见耐药菌的耐药率参与前后相比均具有差异性统计学意义(P<0.01),见表1。表1临床药师参与前后临床特殊使用级抗菌药物用量变化(支，x-±s)药物名称参与前参与后P亚胺培南9030<0.01头孢米诺210102<0.01头孢毗肟658326<0.01万古霉素12026<0.01总计1078484<0.013讨论近些年来，临床抗菌药物砬用范围越来越广，位用频率积聚上升，种类繁多[3】。相位地，抗菌药物滥用的

6、现象也日趋严重，这也使得艾滋病病毒、结核杆菌及其他感染性病菌产生耐药菌株，细菌耐药性急速增长，其至超过新药研发速度，严重威胁到人类生命健康[4】。在当前这种紧张的医患关系下，医师在担心医患纠纷的同吋，形成了对预防性应用抗菌药物的依赖性A)惯，尤苏对清洁手术及围手术期患者几乎全部使用了抗菌药物，预防性使用抗菌药物能降低术后切口感染的发生率，但若使用不合理，将会造成医院感染、耐药菌株增加和医疗费用增高。研究发现对抗菌药物进行分级管理，并要求临床药师参与管理，在限制药物不合理应用方面效果良好，对特殊使用级抗菌药物起到了严格限

7、制作用[5】，本组数据表明临床药师参与抗菌药物分级管理后特殊使用级抗菌药物的临床用量显著下降(P<0.01)。因此，临床药师参与抗菌药物的分级管理可以奋效的实现抗菌药物的合理应用，在延缓细菌耐药性的同吋降低了医疗成本具冇重要的作用。参考文献[1】李家泰.临床药理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2007:935.[2】李忠东，刘敏，张福成.药师从事感染性疾病临床药学会诊的体会[」].药学服务与研究,2009,9(1):55-57.[3】徐国华，李庆，李运露,葛红星.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用[J].药事

8、管理,2011,7(8):120-121.[4】赵振寰，邢伟丽,孙术红，等.我院临床药师参与抗菌药物分级管理效果分析[J].中国执业药师,2012,9(2)37.[5】赵俊，姚文，孙伟伟，等.临床药师参与“特殊使用”抗菌药物临床会诊的体会[J].中国执业药师,2012,9(2)31.