护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量及预后影响

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1、护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量及预后影响【摘要】目的：观察护理干预提高老年骨质疏松症患者的生活质量及其改善预后。方法：将60例老年骨质疏松症患者随机分为对照组和干预组各30例。干预组采取社区护理健康干预，如疾病防治知识讲解、自我保健训练及干预人员(志愿者)与患者结对提供帮助与督促等;对照组未采取社区护理健康干预。于6个月后采用生活质量(QOL)测评表进行评估，并比较两组遵医率及骨折发生率。结果：通过充分利用社区卫生资源为患者进行疾病防治的健康教育，可提高其生活质量改善预后。【关键词】社区护理;骨质疏松症;生活质量;预后

2、骨质疏松症是危害老人健康的主要疾患之一，了解骨质疏松的发生、发展已被人们逐步认识。由于骨质疏松症早期无症状，多数患者在发生骨折后才被发现,故正确评价高危人群并指导骨质疏松症的防治格外重要。本研究就社区护理健康干预对骨质疏松症患者的生活质量及预后影响进行研究，以期通过充分利用社区卫生资源为患者进行疾病防治的健康教育，提高患者对骨质疏松症这一疾病的认识，掌握一定的防治知识，提高其生活质量改善预后。　　1对象与方法　　1.1对象　　60例患者，其中男12例，女48例，年龄66～75岁，均符合骨质疏松症中重度诊断标准[1]，病程3～

3、15年。文化程度：小学8例，初中20例，高中18例，大学14例。经济状况;主要来源为退休金，每月最高3000元，最低850元，平均1210元。均居住在社区中，排除理解能力、语言能力障碍及其他影响生活质量疾病的患者，将其随机分为对照组和干预组各30例，两组患者在年龄、性别、文化程度、经济状况、病情、病程比较，差异无显著性意义(P>0.05)。　　1.2方法　　1.2.1社区健康干预　　由2名社区医生、1名社区护士、1名社区护理老师、5名志愿者组成健康干预小组，对干预组实施社区健康干预，时间共6个月。每周2次定期上门服务，

4、每次30min左右，同时患者可根据需求随时与社区卫生服务中家床组(健康干预小组)联系。①讲解疾病防治知识。向患者传授关于骨质疏松的防治知识，心理卫生知识建立良好生活习惯的意义以及正确服药四方面的知识。②指导其合理运用卫生保健资源介绍与就医有关的卫生法律法规、与老年人权益有关的社会保障制度以及解决健康问题的途径。③自我保健训练，腰背肌、股四头肌、肩带肌功能锻炼等。适度户外运动、日光浴。④志愿者与患者对对患者提供帮助，由社区卫生工作人员督促与帮助，采取讲解并发放小册子、讨论、示教、训练及参观等方式。为巩固老年人的健康行与知识，以

5、完善的组织机构开展社区健康干预活动，要求社区医生、护士为患者建立家庭病案，按健康干预的项目，以集中及分管相结合的原则，全程负责老年人的身心健康问题，并做好各项记录。对照组处在原来的自我管理状态，未采取社区健康干预措施。　　1.2.2评价方法　　6个月后，对遵医率(包括正确服药等4项内容)、骨折发生率及生活质量进行采用生活质量(qualityoflving，QOL)测评表[2]评估两组骨质疏松症独居患者的生活质量。内容包括日常生活能力(洗澡、排便、饮食、上楼、提拎物品、娱乐等13项)，社会活动能力(与朋友交流、对新闻事件的关心

6、和兴趣、乐意帮助别人、父母职能履行等7项)，抑郁心理状态(做事思想不集中、责备自己、对治疗疾病的信心、感到孤独等8项)，焦虑心理状态(感到陈发性心慌、手脚发麻或发抖、无故发脾气、做恶梦等7项)。通过询问计分，每个问题采用4级评分，1分为最好，4分为最差。按要求逐项打分，分数越高，QOL越差，发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。　　1.2.3统计学方法　　应用SPSS11.0软件对数据进行分析，采用t检验。　　2结果　　2.1两组观察患者生活质量评分比较　　通过观察，两组患者在日常生活能力、社会生活能力、抑

7、郁心理状态、焦虑心理状态几方面结果见表1。表1两组生活质量评分比较　　2.2两组观察患者遵医率及骨折发生率比较　　通过有效的社区护理干预，干预组患者的遵医率明显高于对照组，骨折发生率明显低于对照组P0.01，两组患者遵守医嘱及新发骨折比例见表2。表2两组患者遵医率及骨折发生率比较　　3讨论　　骨质疏松症的临床表现主要为：骨质疏松性骨折、生活质量下降、死亡率升高及住院和医疗保险费用高。疾病的长期压力给个人、家庭、社会造成严重的经济负担和心理负担。如果缺乏相应的保健知识，不进行自我预防与康复训练，不正确服药，病情会加重并产生并发

8、症。原发性骨质疏松症一直被认为是不可避免的生理老化过程,而现在认为是可以防治的。其中,社区护理服务的健康教育是预防原发性骨质疏松症最经济、有效的手段。护理服务是医院护理和社区健康护理并举的服务体系[3]，社区护理服务供给正在由医院内向医院外拓展[4]，研究和关注老年人健康状况的改善将成为医