针刺按摩治疗习惯性便秘

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1、针刺按摩治疗习惯性便秘【摘要】目的：观察针刺配合按摩治疗习惯性便秘的临床疗效，探讨针刺和按摩对胃肠功能的影响。方法：将确诊的117例习惯性便秘患者随机分为针刺按摩组58例和西药对照组59例，针刺按摩组采用针刺配合按摩治疗，西药对照组采用果导片治疗，疗程1周。观察治疗前后症状积分，行简易结肠传输试验，随访1个月。结果：两组治疗前后症状积分差异显著，结肠传输功能针刺按摩组优于西药组，100%复发率西药组显著高于针刺按摩组。结论：针刺联合按摩是通过改善消化道自身蠕动功能以达到治疗便秘作用，疗效持久稳定，无副作用。西药果导片是通过渗透泻下

2、治疗便秘，不能从根本上增加结肠传输功能，具有易复发和剂量依赖性等缺点。【关键词】习惯性便秘；针刺；按摩；西药习惯性便秘又称慢传输性便秘，因消化道平滑肌蠕动功能减弱，食物残渣长期滞留于大肠所至。西药泻剂是通过减少水分吸收，软化粪便达到通便的目的，长期应用易形成水、电解质、酸碱平衡失调，营养缺乏，且具有剂量依赖性，用药时症状缓解，停药后症状加重。我们采用针刺配合按摩治疗本病58例，疗效满意，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　2005年5月至2007年4月我院针灸科和消化内科诊治习惯性便秘患者117例，均符合中华医学会消

3、化病分会2003年9月制定“慢性便秘的诊治指南”诊断标准〔1〕。病程1a以上；排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘；有以下2个或2个以上症状：排便费力，粪便呈团块状或坚硬，排便不尽感，肛门阻塞感，排出困难，排便时需物协助，每周排便少于2次。按照平行、随机原则分为针刺按摩组58例，西药组59例。针刺按摩组男26例，女32例，年龄(35.26±24.08)岁，病程(15.33±10.94)a，长期依赖西药通便者38例；西药组男27例，女32例，年龄(36.07±23.11)岁，病程(15.37±10.76)a，长期依赖西

4、药通便者40例。两组资料基线具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1针刺按摩组　　针刺：针刺在每日8am~10am进行，穴选天枢（双）、水道（左）、归来（左）、足三里（双）、支沟（双），体针刺入，施以提插、捻转综合手法，得气后留针20min~30min，1次/d，连续治疗1周。按摩：平卧，先以指按天枢、水道、归来、足三里，均为双侧，每穴3min~5min，然后双腿屈曲，以脐为中心用手掌根部顺时针方向按揉腹部10min~20min,每日下午和晚上各1次，初始3d由医生示范操作治疗，以后由患者或家属操作，长期坚持。　　1.2.2西药组

5、　　单纯果导片治疗，首次50mg，睡前服，根据排便情况，调整用量，最大用量不超过250mg，疗程1周。　　1.3观察项目和方法　　症状体征：排便次数、粪便形态、排便时间、便时情况。结肠传输试验：要求试验之前停用一切影响胃肠道运动的药物，治疗前3天和治疗结束后第5天，口服110mm大小钡条30根。分别于24h、48h、72h摄腹部平片，显示肠道内钡条滞留数量，治疗结束后随访1个月。　　2结果　　2.1治疗前后症状积分　　参照《便秘的诊断及治疗》〔2〕制定的赋分标准：便次、便质、排便耗时、便时费力4项，每项4个分值：0分：排便1次/d

6、~1次/2d，便质软润，排便时间≤10min，无便时费力；1分：排便1次/2d~1次/3d，便质先干后软，排便时间10.1min~20min，偶有便时费力；2分：排便1次/3d~1次/4d，便质干硬，排便时间20.1min~30min，常有便时费力；3分：排便1次/5d或以上，便质坚硬，排便时间＞30min，便时费力。结果见表1，两组治疗前后各项积分均下降，自身前后对照差异有显著性P＜0.01，治疗后便次和便质积分组间基本相同，而排便时间和便时费力积分针刺按摩组优于西药组，P＜0.01。表1治疗前后症状积分比较(略)注：与治疗前比

7、较*P＜0.01，与西药组#P＜0.01。　　2.2结肠传输试验　　见表2，针刺按摩组标记物数量随时间递减，与西药组比较，差异有显著性（P＜0.01）。表2治疗前后Xray各时点标记物残留数量比较(略)注：与西药组比较P＜0.01。　　2.3随访　　治疗后随访1个月，针刺按摩组36例排便正常，18例轻度便秘，4例需借助泻药排便。西药组便次减少、便质干硬、排便耗时、便时费力等症状仍然为患者主诉，全部依靠泻药通便，复发率100%。　　3讨论习惯性便秘主要发生于老年人、久病不愈者或孕妇产后。现代医学认为：消化道运动功能改变，食物推进延

8、缓是发病的主要根源。本病属祖国医学便秘中的“虚秘”证型，多因大病久病，年老体弱，产后失血致使脏腑功能失调，运化失司，气血阴阳俱亏，肠道枯涸，传导无力，产生便秘，若此时应用西药泻剂，无疑会使肠道水分丢失、严重者出现电解质、酸碱平衡失调，进而影响胃肠道