针刺按摩治疗习惯性便秘论文

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1、针刺按摩治疗习惯性便秘论文【摘要】目的：观察针刺配合按摩治疗习惯性便秘的临床疗效，探讨针刺和按摩对胃肠功能的影响。方法：将确诊的117例习惯性便秘患者随机分为针刺按摩组58例和西药对照组59例，针刺按摩组采用针刺配合按摩治疗，西药对照组采用果导片治疗，疗程1周。观察治疗前后症状积分，行简易结肠传输试验，随访1个月。结果：两组治疗前后症状积分差异显著，结肠传输功能针刺按摩组优于西药组.freel~10am进行，穴选天枢（双）、水道（左）、归来（左）、足三里（双）、支沟（双），体针刺入，施以提插、捻转综合手法，得气

2、后留针20min~30min，1次/d，连续治疗1周。按摩：平卧，先以指按天枢、水道、归来、足三里，均为双侧，每穴3min~5min，然后双腿屈曲，以脐为中心用手掌根部顺时针方向按揉腹部10min~20min,.freelg，睡前服，根据排便情况，调整用量，最大用量不超过250mg，疗程1周。1.3观察项目和方法症状体征：排便次数、粪便形态、排便时间、便时情况。结肠传输试验：要求试验之前停用一切影响胃肠道运动的药物，治疗前3天和治疗结束后第5天，口服110mm大小钡条30根。分别于24h、48h、72h摄腹部平

3、片，显示肠道内钡条滞留数量，治疗结束后随访1个月。2结果2.1治疗前后症状积分参照《便秘的诊断及治疗》［2］制定的赋分标准：便次、便质、排便耗时、便时费力4项，每项4个分值：0分：排便1次/d~1次/2d，便质软润，排便时间≤10min，无便时费力；1分：排便1次/2d~1次/3d，便质先干后软，排便时间10.1min~20min，偶有便时费力；2分：排便1次/3d~1次/4d，便质干硬，排便时间20.1min~30min，常有便时费力；3分：排便1次/5d或以上，便质坚硬，排便时间＞30min，便时费力。结果

4、见表1，两组治疗前后各项积分均下降，自身前后对照差异有显著性P＜0.01，治疗后便次和便质积分组间基本相同，而排便时间和便时费力积分针刺按摩组优于西药组，P＜0.01。表1治疗前后症状积分比较(略)注：与治疗前比较*P＜0.01，与西药组#P＜0.01。2.2结肠传输试验见表2，针刺按摩组标记物数量随时间递减，与西药组比较，差异有显著性（P＜0.01）。表2治疗前后Xray各时点标记物残留数量比较(略)注：与西药组比较P＜0.01。2.3随访治疗后随访1个月，针刺按摩组36例排便正常，18例轻度便秘，4例需借

5、助泻药排便。西药组便次减少、便质干硬、排便耗时、便时费力等症状仍然为患者主诉，全部依靠泻药通便，复发率100%。3讨论习惯性便秘主要发生于老年人、久病不愈者或孕妇产后。现代医学认为：消化道运动功能改变，食物推进延缓是发病的主要根源。本病属祖国医学便秘中的“虚秘”证型，多因大病久病，年老体弱，产后失血致使脏腑功能失调，运化失司，气血阴阳俱亏，肠道枯涸，传导无力，产生便秘，若此时应用西药泻剂，无疑会使肠道水分丢失、严重者出现电解质、酸碱平衡失调，进而影响胃肠道功能，使便秘进行性加重。我们认为：针对病因病机，采用健脾

6、益气，改善胃肠运动功能才是治本之法，阳明胃经足三里健脾益气，大肠募穴天枢通腑泻浊，水道、归来宣通三焦，滋阴通便。现代研究认为：刺激足三里、天枢等穴可改变胃肠道生物电，增加胃肠蠕动［3］。排便是一种节律性的反射活动，正常人有定时排便习惯［4］，长期便秘的患者易诱发痔疮、肛裂，便时出血痛苦，患者因惧怕而使定时排便时点后移，则肠道水分吸收增加，粪便更加坚硬，如此形成恶性循环。针刺可解除大脑皮层对排便反射的抑制作用，恢复排便生物节律，对长期抑制排便产生便秘患者疗效更佳［5］。按摩时的挤压作用直接刺激消化道平滑肌，改善胃

7、肠运动，按摩还可通过神经、经络的传导，间接增强胃肠道的蠕动功能［3］。根据“顺摩为补，逆摩为泻”经旨，采用顺时针方向按摩可达到虚则补之、从根本上改善胃肠运动的目的，顺时按摩也与胃肠道蠕动的方向一致，对食物残渣的推进有协同作用，顺时针方向按摩既符合中医传统理论，又吻合现代解剖生理学原理。按摩操作简单，自身和家属可完全掌握，不受时间限制，更适合于不便到医院就诊的患者。以往评定便秘疗效多采用症状改善作为标准，我们认为：评定便秘疗效的好坏不但在于症状改善，最主要的是症状缓解持续的时间，因为任何一种干预方法使便秘暂时缓解

8、轻而易举，而便秘长期缓解或永久治愈才是人们面临的最大问题。本观察显示，针刺按摩组治疗后排便时间和便时费力积分显著低于西药组，结肠传输功能明显优于西药组，多数患者可以维持长期缓解，说明针刺按摩是切中病因病机的治本疗法，至于针刺按摩改善胃肠道运动功能的确切机制仍需要进一步研究。西药组只是从便次和便质上有所改善，而增加结肠蠕动功能的作用较弱，且复发率100%，说明西药泻剂只是治标之举。总之，