中药炮制对临床药效的影响研究

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1、中药炮制对临床药效的影响研究尚加芬(河南省开封市中医院河南开封475000)【摘要】目的：探讨中药炮制对临床药效的影响。方法：结合自身临床及中药炮制经验，以兵体中药为例分析炮制与临床药效的关系。结果：中医炮制可消除药物的毒副性，增强药物的药效。结论：中药炮制对临床药效的影响较大，应针对不同情况釆取不同的中药炮制方法，以提升其临床药效。【关键词】中药炮制；临床药效；影响【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)11-0307-02中药炮制古时乂称“炮炙”、“修事”、“修治”，是祖国医学的一门传统制药技术，也是中医药传统技艺的

2、集中体现和核心所在。其是在我国传统中医中药学理论指导下，按药材自身性质、中医辨证施治、用药要求、医药调配比例及储藏保管要求对中药材进行有效加工和处理，使之成为一定规格的中药饮片以满足临床医疗及调配的需要。笔者结合自身临床及中药炮制经验，就中药炮制对临床药效的影响进行了如下阐述。1.中药炮制的目的1.1降低或消除药物的毒性或副作用一些中药虽具有较高药效，但却有较大的毒性或副作用，在临床应用中存在用药不安全隐患，而对其进行炮制可降低毒性或副作用。如半夏，辛温有毒，生食会引起咽喉肿痛、呕吐等不良反应，通过炮制有利于降低其毒性，从而发挥燥温化痰、降逆止呕、消痞散结之

3、功效。又如川乌对于治疗风寒湿痹、关节疼痛等病症有较好疗效，但乌头毒性极强，而利用干烘法、湿烘法、清水制法、高温高压制法或用甘草水、黑豆水进行煮蒸，可降低其毒性，增强临床用药的安全性。1.2缓和、改变药性部分中药因性味偏盛可能会产生副作用，过寒伤阳，过热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液。因此针对不同患者的病情及体质，对这类中药进行炮制，冇利于缓和和改变其药性，以便更好的应用于临床。如：麻黄性温，味辛，辛散作用强，但通过蜜制后会缓和其辛散作用，增强止咳平喘功效。又如生地黄清热凉血，而制熟后功效发生变化，冇显著的补血滋阴效果。生人黄主要功效为攻积导滞、泻下通便，经

4、洒制后可清上焦实热，熟大黄泻下作用缓和，活血化淤作用增强，对于老人体虚并有淤血证者有奇效。1.3提高药物疗效部分中药经过炮制，临床疗效增强。例如生杜仲含大量杜仲胶，段面丝缠不断，以壮筋骨见长。经炒制后，杜仲胶被破坏，易于煎出有效成分，故降血压作用增强。款冬花为菊科款冬的花蕾，性味辛温，具冇润肺下气，化痰止嗽的作用。经蜜炙后，由于蜂蜜的协同作用，润肺、止咳效果更佳。1.4便于调剂、制剂通过炮制也可以使一些中药更利于调剂和制剂。如将中药的根茎类切成丝、段、块、片等加工成一定规格的饮片，将一些种子类药材如牵牛子、决明子、枳实、白芥子等炒黄粉碎，便于在调剂过程中合理

5、分配剂量。针对于矿物类、动物骨甲类等药材，其质地坚硬，如果经过锻、烊等炮制后，可促使其质地变得脆酥容易粉碎，便于调剂、制剂及有效成分的快速煎出。2.中药炮制对中药方剂药效影响2.1消减方中某些药物的不良反应在中药整体药方中如某一药物的某一作用不利于整体治疗，往往影响整个药方的临床疗效。而通过中药炮制方法调整这味药的药性是奋必要的。如干姜艽性辛热而燥，长于温中冋阳，温肺化饮。在四逆汤中用干姜生品，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴冋阳，以治肾阳衰微证。而在生化汤中，宜用炮姜，其味辛，热，温经止血，温中止痛，能入营血助当归、炙甘草通脉生新，佐川芎、桃仁化瘀除旧，以提

6、高生化汤治疗血虚寒凝、瘀血阻滞证、产后恶露不行、小腹冷痛等疗效。2.2提高药方疗效炮制方法的选择取决于药物在药方中的功效，为确保药效，对中药的炮制一般从以下几个方面考虑：①增强方中药物的作用。即采用合理的炮制方法，使其易于溶出，并对苏药性进行调整，发挥协同作用。如三子养亲汤中的紫苏子、A芥子、莱菔子均需炒爆。紫苏子炒后可减弱辛散之性，增强温肺降气之功效；白芥子炒后可缓和苏辛散耗气的作用，增强其温肺化痰之功效；生莱菔子长于涌吐风痰，炒后性降，药性缓和，并长于消食除胀，降气化痰,还可避免生莱菔子服用后恶心的不良反应。②保证方中各药比例准确。即通过浄制工序，充分发

7、挥配伍后的方剂综合疗效。如二妙散主治湿热下注证，具有清热燥湿之功效。方中黄柏苦寒，清热燥湿，是主药；苍术苦温，燥湿健脾，袪风散寒。黄柏需去粗皮，否则就相当于减少了黄柏的实际用量，难以达到预期疗效。③增强对病变部位的作用。主要通过加入辅料炮制药物，在增强对病变部位药效的同吋，减弱对非病变部位的药效。如缩泉丸，主要用于肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。方中山药入脾、肺、肾经；益智仁入脾、肾经;乌药入肾经，兼入脾、肺、膀胱经。益智仁为方中君药，盐制后则入肾经，能更好地发挥其治疗肾经疾病的作用。④突出临床需要的药效提高全方疗效。中药通常是一药多效，但在药方中苏全部作用不

8、需要全部发挥。因此对苏进行炮制，使全方的功用有所侧重