中西医结合治疗更年期功血68体会

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1、中西医结合治疗更年期功血68体会郑红英(湖北省黄M市红安县中医院438400)【摘要】目的:探讨诊断性刮宫加孕激素配合中药治疗更年期功血的效果。方法：通过对68例更年期功血的妇女分别用诊刮，孕激素及与其基础上配合中药治疗进行对比观察半年后复发情况。结论：治疗组总有效率95%,对照组82%。结论：中丙医治疗更年期功血有其独特之处，既能有效的防止丙医治疗易复发乂能弥补中医药在急性出血期止血慢的问题，值得临床推广。【关键词】更年期功血诊断性刮宫孕激素中药【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)22-0324-01更年期功血是临床常见的多发病，是

2、指下丘脑一垂体一卵巢轴系统神经内分泌调节机制失调所致的无排卵型子宫异常出血，不存在全身及生殖系统器质性病变。主要表现于月经周期的紊乱，月经量过多导致生殖器感染和贫血，严重影响更年期妇女的工作和生活。而且更年期也为子宫内膜病变的高危期，故寻求采取既能迅速、安全、有效的止血乂能了解内膜病变的方法使患者安全渡过更年期是治疗更年期功血的基木要求。现将我院2008年10月至2011年10月收治68例功血患者采用两种不同的治疗方法对比，证实诊断性刮宫后加孕激素配合中药优于诊刮后单纯孕激素治疗。现报道如下：1.临床资料和诊断标准1.1一般资料我院2008年10月到2011年10月收治68例功血患

3、者采取两种不同的方法治疗对比，患者年龄40〜55岁，平均年龄47.5岁。病程三个月到两年，均行妇科和B超检查，排除器质性病变，诊刮刮出组织排除癌前病变及子宫内膜癌。1.2丙医诊断标准：参照《妇产科学》第五版，中医诊断标准：参照《实用中医妇产科学》。2.治疗方法将患者随机分成两组，治疗组40名，对照组28名。对照组:对照组28例诊断性刮宫后术后15天口服安宫黄体酮8mg/d,连服十天后停药，子宫撤退性出血，以后每次月经第十五天开始服安宫黄体酮8mg/d，连用十天，三个月一个疗程。<2>治疗组：中药治疗诊刮术后当日即口服中药，按中医辨证分型治疗。（1）血热型：生地20克、地

4、骨皮12克、地榆15克、阿胶10克、黄芩20克、焦栀子12克、麦冬15克、棕榈炭12克、丹皮12克、甘草10克、实热加黄柏12克、夏枯草15克；虚热加熟地15克、白芍15克。（2）肾虚型：熟地20克、山药15克、山茱萸15克、鹿角胶10克、枸杞20克、肾阳虚加制附子10克、杜仲15克、炮姜10克；肾阴虚加女贞子15克、旱莲草15克。（3）脾虚型：人参12克、黄芪15克、白术15克、熟地15克、升麻10克、山药20克、大枣12克、白芍12克、酸枣仁12克、桂圆肉10克、茯苓12克。（4）血淤型：当归20克、川芎15克、熟地20克、白芍15克、蒲黄炭18克、五灵脂12克、三七粉8克、阿

5、胶珠12克、香附15克。中药每日一剂，水煎服，早、晚各温服1次，服药21d为1个疗程，停药7d，服下1个疗程，共服3个疗程停药1.疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中医病症诊疗常规》评定。治愈：经期、经量、周期恢复正常,能维持3个月经周期以上。更年期妇女血止绝经者。好转：经期。经量、周期恢复正常，但不能维持3个月经周期以上。或经量减少，或经期缩短。未愈：阴道出血无变化。3.2治疗结果治疗三月后两组疗效比较见表一。表一两组疗效比较例/（%）组别r1治愈奋效无效总有效率治疗组4030(75)8(20)2(5)38(95)对照组2814(50)9(32)5(18)23(82)讨论结论

6、诊断性刮宫术是机械性去除增生过长的子宫内膜，为迅速止血的首选治疗方法，且通过组织病检，可排除子宫内膜其他疾患，为安全用药提供保障。安宫黄体酮片可以使子宫内膜迅速修复而止血。但单纯用副作用大，停药后病情欠稳定。现代医学认为，更年期功血是由于卵巢功能衰退、卵泡对促性腺激素的反应性下降，虽有卵泡发育，但往往不能成熟及排卵，故表现为无排卵型功血。其治疗以减少经量，维持相对稳定或稀发的月经周期，冋吋防止严重的长期无排卵引起的子宫内膜癌发生，使患者平安过渡到自然绝经或药物诱导绝经为原则,毋需恢复卵巢功能。功血属于中医学“崩漏”病的范畴。中医学认为本病的发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，胞宫

7、蓄溢失常，经血非时而下。常见的病因有血热、肾虚、脾虚、血淤等。根据出血的时间、量、色、质及全身症状，参合舌脉、发病久暂，辨其虚实寒热。虚者补而止之，实者泻而止之，寒者温而止之，热毒清而止之。更年期患者重在滋肾调肝扶脾、固冲任。纯中药止血效果无诊断性刮宫术止血迅速冇效；其远期疗效优于孕激素，但冇效控制周期、经期、经量效果逊于孕激素，故笔者在中西医结合治疗功血时扬长避短，采用诊断性刮宫术止血后，孕激素配合中药治疗既控制了周期，又可平衡阴阳，调整脏腑功能，收到了良好的远期治