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1、功血合剂治疗更年期崩漏30例【关键词】更年期;崩漏;功血合剂崩漏是妇科常见病,也是妇科血证的危重急症。其发病特点是月经周期及经期紊乱、经量暴增或淋漓不尽、潮期无止。如现代医学的功能性子宫出血,女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血都属中医崩漏范畴。崩漏的主证是出血,故辩证时当根据出血的量、色、质变化,参合舌脉及症候,辩其虚、实、寒、热。此外在临床上崩漏患者不同年龄阶段亦是辩证的主要参考。如青春期崩漏多属肾虚或血热;育龄期崩漏多肝郁或血热;更年期崩漏则多肝肾亏损或脾气虚弱。我院本着“急则治标、缓则治本”的原则,以补肾健脾,益气养血,调和阴阳,固崩止漏,澄源复旧,院组方为功血
2、合剂(党参、黄英、白术、菟丝子、续断、桑寄生、熟地、山药、当归、白芍、女贞子、黑姜)2010年5月至2011年6月治疗更年期血崩(无排卵功血)30例,疗效满意。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料30例患者为本院我科门诊患者。年龄40-52岁,平均年龄44.5岁。主要病史表现:月经不按周期妄行,出血量多势急或淋漓不止;其血色或鲜红,或暗淡;血质或粘稠,或清晰如水,或有血块,气腥。经检查后均排除器质性病变、异位妊娠、肿瘤及出血性疾病。妇科常规检查无异常。B超检查生殖系统无器质性病变。1.2诊断标准参照《中医诊断与鉴别诊断学》、《中医妇产科学》:月经周期混乱或提前或错后;月
3、经量多,量下如注或量少淋漓不尽15d以上,两者交替而作。妇科检查及B超检查排除生殖器官器质性病变。特殊检查:①基础体温测定:基础体温呈不规则的单相型。②阴道脱落细胞性激素水平:持续出现高、中度影响,而无排卵周期的变化,或呈低度影响。③宫颈粘液结晶:宫颈粘液持续透明量多,延展性好,镜下呈典型羊齿植物结晶。④子宫内膜活检或诊断性刮宫:出血前或出血时刮取的内膜组织为增生期子宫内膜或增生过长,甚或腺囊型增生等。⑤超声波检查:内生殖器无异常声像图显示。出血期有时可见宫内有血块,或出血前内膜过厚。1.3治疗方法以健脾益气、补肾固冲止血为主,组方功血合剂(党参、黄英、白术、菟丝子、续断
4、、桑寄生、熟地、山药、当归、白芍、女贞子、黑姜),以党参、黄英、白术健脾益气,当归、白芍养血,熟地、山药补肝肾,菟丝子、续断、桑寄生补肾固冲任,黑姜固涩止血。每日一剂,于止血后20天停药。连续治疗3个月。同时观察月经周期、经量、经期等情况。1.4疗效标准临床治愈:连续3个月经周期的周期、经期、经量均正常,自觉症状消失,血红蛋白在100g/L以上;能恢复正常排卵,黄体期不少于12do或更年期妇女血止绝经者。显效:控制出血后;月经周期、血量基本正常;但经期仍较长(7d以上,10d以下),自觉症状基本消失,血红蛋白100g/L以上者。有效:月经周期、经期、部分自觉症状得到明显改
5、善,血量减少,血红蛋白80g/L以上者。无效:以上各项均无改善者。2结果30例中临床治愈14例,显效6例,有效6例,无效4例。治愈率46.7%,总有效率86.7%o3典型病例郭某某,女,44岁。近1年来月经先期而至,量多如崩,色淡质稀,平素头晕心慌,气短乏力,面色白光白,四肢肿胀,经来食纳呆滞,腰膝酸软,大便澹薄。近半年来诸症加剧,经血15-20天一行,量多日久不止,来诊时已行经20天。曾应用云南白药及止血敏治疗乏效,经血仍量多如注,诸症复见。查血红蛋白85g/L,血压100/60mmHg,舌质淡嫩、边有齿痕,舌苔薄白,脉沉细无力。诊断:更年期崩漏,继发贫血。证属心脾气虚
6、,冲任失固。治宜益气健脾,养血固冲功血合剂口服,服药3剂后血量减少,守前方继服3剂血止,后予功血合剂加阿胶调理20剂,查血红蛋白95g/L,嘱加强营养,调摄情志,勿过于劳累,此后3个月月经周期、经量、经色均已复常。4体会妇女绝经前后出现崩漏,现代医学又称为更年期功能性子宫出血。中医学认为,女子七七以后肾气渐衰,冲任二脉虚损,精血不足。“经水出诸肾”,肾虚则冲任失固,故见经行紊乱。刘河间云:“天癸既绝,乃属太阴。”根据补肾健脾,益气养血,调和阴阳,固崩止漏,澄源复旧的理论,在治疗上应用功合剂补肾脾肾共健、固冲止血。具有疗效确切、用药安全、不易复发、能迅速控制症状,治愈率髙的
7、特点。如出血过多或伴有因失血过多休克的并发症,则需要配合西医止血、输血等综合治疗措施。
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