中西医结合治疗更年期功血64例疗效观察

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1、中西医结合治疗更年期功血64例疗效观察【】目的：观察中西医结合治疗更年期功血患者的疗效。方法：64例更年期功血患者随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），对照组在诊断性刮宫术后单纯加用妈富隆片口服，治疗组在对照组的基础上配合中药治疗。比较停药后半年内功血复发情况。结果：治疗组总有效率为87.5％，对照组总有效率为62.5％。结论：在诊断性刮宫术后口服妈富隆的基础上配合中药治疗，疗效显著，值得临床进一步推广。　　　　关键词：中西医结合；更年期功血；疗效观察　　：R271.11：B文献编号：1671-4954（2010）11-798-02　　Doi：10.3969/j.issn.16

2、71-4954.2010.11.018　　　　功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经、内分泌机制失常引起的异常子宫出血，为非器质性疾病。更年期功血为妇科常见病，临床表现以月经周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽、不易自止为主，往往导致较严重的贫血或继发生殖系统感染。目前临床治疗功血的方法主要以激素止血或行诊断性刮宫术止血；中药则辨证施治，各种治疗均能控制出血，但停药后易复发。笔者于2006年7月至2009年7月采用诊断性刮宫术后加中药加妈富隆治疗与诊断性刮宫术后加妈富隆治疗更年期功血患者共64例（治疗组32例，对照组32例），比较停药后半年内功血复发情况，结果证实，诊断性

3、刮宫术后中药加妈富隆治疗效果优于诊刮术后单纯加妈富隆治疗，现报告如下。　　　　1临床资料　　1.1一般资料　　观察病例均为门诊患者共64例，有心、肝、肾脏疾患及高血压病、糖尿病、过度肥胖、子宫肌瘤、子宫内安置节育器者及不能按疗程服用中药，无随访条件者不列入观察对象。随机分为两组，治疗组32例，年龄40～50岁，平均44.5岁；对照组32例，年龄41～52岁，平均45.3岁；病程均为3个月～2年，患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　　　1.2诊断标准　　西医诊断标准，参照《妇产科学》第五版[1]；中医诊断标准，参照《实用中医妇科学》[2]拟定。6

4、4例患者根据病史，于诊刮术前全部完善了严格消毒后的妇科双合诊检查，盆腔B超检查，排除因内、外生殖器器质性疾患、炎症所致出血；实验室检查：血β-HCG、血常规、凝血常规、肝、肾功能、T3、T4、TSH，排除因妊娠或全身性疾病所致子宫出血，药物治疗前全部行诊刮术，并将刮出组织送病检，诊断性刮宫病检报告；增生期子宫内膜治疗组28例，对照组25例；简单型增生过长治疗组4例，对照组6例；萎缩型子宫内膜对照组1例。　　　　2治疗方法　　2.1治疗组　　2.1.1西药治疗诊刮术后第1天口服妈富隆，采用个体化治疗方案，出血量多者给予妈富隆片1片，1次/8h，出血量中等或少者，给予妈富隆片1片，1次/

5、12h，待出血量明显减少或无出血后，按每3日递减原剂量三分之一原则，逐渐减量至维持量一次一片，一天一次，服至无出血21d停药。第2、3周期根据停药后撤药性出血量调整服药剂量，每次停药后均常规化验肝功能，血常规，出、凝血时间。　　2.1.2中药治疗诊刮术后当日即口服中药，按中医辨证分型治疗。（1）血热型：生地20克、地骨皮12克、地榆15克、阿胶10克、黄芩20克、焦栀子12克、麦冬15克、棕榈炭12克、丹皮12克、甘草10克、实热加黄柏12克、夏枯草15克；虚热加熟地15克、白芍15克。（2）肾虚型：熟地20克、山药15克、山茱萸15克、鹿角胶10克、枸杞20克、肾阳虚加制附子10克

6、、杜仲15克、炮姜10克；肾阴虚加女贞子15克、旱莲草15克。（3）脾虚型：人参12克、黄芪15克、白术15克、熟地15克、升麻10克、山药20克、大枣12克、白芍12克、酸枣仁12克、桂圆肉10克、茯苓12克。（4）血淤型：当归20克、川芎15克、熟地20克、白芍15克、蒲黄炭18克、五灵脂12克、三七粉8克、阿胶珠12克、香附15克。中药每日一剂，水煎服，早、晚各温服1次，服药21d为1个疗程，停药7d，服下1个疗程，共服3个疗程停药。　　　　2.2对照组　　术后口服妈富隆，用法同治疗组。以上两组均治疗3个月经周期，以停药后半年内随访月经状况评定疗效。　　　　3疗效标准与治疗结果

7、　　3.1疗效标准　　参照《中医病症诊疗常规》评定。治愈：经期、经量、周期恢复正常，能维持3个月经周期【】目的：观察中西医结合治疗更年期功血患者的疗效。方法：64例更年期功血患者随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），对照组在诊断性刮宫术后单纯加用妈富隆片口服，治疗组在对照组的基础上配合中药治疗。比较停药后半年内功血复发情况。结果：治疗组总有效率为87.5％，对照组总有效率为62.5％。结论：在诊断性刮宫术后口服妈富隆的基础上配合中药治疗，疗效显著，值