中暑患者的急救与护理体会

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1、中暑患者的急救与护理体会张后勤刘亚琴(江苏省南通市第三人民医院急诊科226006)【摘要】目的探讨中暑的救治护理措施。方法对我院急诊科2010年7月〜2013年9月收治的18例中暑患者的救治护理方法进行分析总结。结果18例患者中成功救治17例，死亡1例。结论通过快速准确的判断病情，正确及时降温、维持水电解质酸碱平衡、维持呼吸循环稳定、保护脑细胞，同时做好各种护理,能提高中暑患者的救沿成功率。【关键词】中暑急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0237-02随着全球气候的极端化越来越严重，夏季的高温天气逐渐变多，由于空气

2、温度和湿度不断增加，超过了一些人的体温自身调节能力，所以近年来中暑的患者越来越多。中暑是由高温所致的一种疾病，其临床特征主要是体温调节出现障碍、心血管和中枢神经系统功能紊乱、水电解质平衡失调。我院于2010年7月至2013年8月共收治18例中暑患者，经过及时抢救和精心的护理后，17例康复，1例死亡。现将其救治和护理情况总结如下：1资料与方法1一般资料对我院急诊科2010年6月〜2013年9月救治的18例中暑患者进行紧急救治护理，其中男10例，女8例，年龄20〜64岁，多数因在室外高温环境中长时间工作导致患者出汗过多，体内液体量大量丢失，体温调节中枢失衡而中暑，部分患者因在关闭门

3、窗的高温室内时间过长所致。2中暑的急救与处理2.1轻中度中暑的处理轻中度中暑者，可出现皮温升高、大汗淋漓、恶心呕吐、心率加快、血压偏低，腋温高，一般39-40°C。此时，需立即将患者移至阴凉通风处，或置于空调房间，温度调至20-25°C,予卧床休息，轻者U服淡盐水或糖水或清凉饮料，必要吋静脉输注等滲糖盐水，维持水电解质平衡，同吋注意保持呼吸道通畅。经过上述处理，大多数能较快恢复。2.2重度中暑的处理重度中暑者，可表现为神志不清，惊厥，休克，昏迷，体温为超高热，体温位于40°C〜42°C之间，呼吸浅慢，实验室检査血常规示白细胞或中性粒细胞升高，肾功能血肌酐或尿素氮升高，电解质紊乱

4、，部分患者可合并肺水肿、心功能不全、肾衰等严重并发症，凝血功能异常者可出现消化道出血，应即刻将患者立即置于空调降温房间，室内温度调至20°C-25r，及时静脉补充等渗冰盐水(4°C一10°C)或冰糖水，同吋体表用40%〜50%的洒精檫浴或冰水坐浴。同吋维持呼吸、循环稳定，保持水、电解质、酸碱平衡，防止脑水肿，如保持呼吸道通畅，并予吸氧，必要吋气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，补液、纠正酸中毒，必要时给予糖皮质激素，改善心肾功能等药物，视情况使用抗生素预防感染，与此同吋做好各项生活护理和安全护理，减少并发症发生。3护理体会3.1对中暑较轻者，需立即由高温闷热环境转至通风阴凉处休

5、息，或到奋风扇或空调的室内休总，一般不需要特别护理，同吋可喝些糖盐水或其他一些清凉饮料。在太阳穴处涂擦风汕精，也有助于病情恢复。3.2对于中暑较严重者，首先快速降温，将患者置于室温为22°C-25°C的抢救室，取平卧姿势，脱去患者衣裤，测肛温，每10分钟一次。根据病情采取以下降温措施：①环境降温：可使用空调、风扇、冰块等降低室内温度。②冰水洒精敷擦：可于患者额头、颈部、腋下和大腿根部等处放置冰袋，或用洒精给患者檫洗身体。③冰水浸浴：把患者以半坐姿势浸于15-16'C的冰水中，水面至患者第四肋间。在此期间，要密切观察其患者脉搏、搏、呼吸和血压情况。每浸泡10-15分钟就要抬出水面

6、，并测肛温一次。当体温降至38°C以下吋，将患者檫干。若体温再次升39°C以上，可再次冰浴。④药物降温。无论用哪种方法降温，必须密切观察神志、体温、脉搏及血压变化以免体温过低或虚脱。通常在1小时左右使患者直肠温度降至38°C左右，若患者的体温下降过快，会导致患者的血流速度过缓，血管内容易形成血栓，重者肺栓塞危及生命。密切观察患者物理降温处局部皮肤情况，防止冻伤。3.3病人入室后，立即监测生命体征，测量血压、体温、脉搏、心率、呼吸等，掌握患者一般情况，及时给予氧气吸入，预防和改善脑缺氧。立即建立静脉通路，便于有关药物的砬用，最好使用静脉留置针，防止输液针脱落及液体外渗。3.4要做

7、好患者的安全护理，防止跌倒、皮肤破损、压疮，需定期协助病人翻身，定期给病人拍背，预防坠积性，防止呕吐物窒息等并发症，尤其对于神志不清的患者，需更加注意。做好患者基础护理，保持患者的皮肤、U腔、床位平整、清洁、干燥。3.5整个抢救过程中，需密切观察患者的生命体征，监测患者的神志、体温、呼吸、心率、血压、尿量等，定期检测血常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、血气分析等变化。视情况及吋调整治疗方案和护理措施，取得最佳的治疗效果。3.6做好患者家属的安抚工作，积极配合医护人员的治疗和护理。4中暑的预防