中暑患者的急救护理体会余蕾

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1、中暑患者的急救护理体会余蕾余蕾第二军医大附属长征医院上海200003【摘要】目的总结分析中暑患者急救和护理的临床经验。方法选择2014年6月至2014年9月上海市长征医院急救科收治的26例中暑患者，所有患者符合中暑分型标准。对这26例中暑患者的护理方法步骤进行回顾性分析。结果26例中暑患者中，男19例、女7例，年龄分布于38岁至74岁之间，平均年龄为54岁，先兆中暑患者9例，轻症中暑患者12例，重症中暑患者5例，并有2例患者发牛.抽搐，所有患者均治愈出院。结论对中暑患者进行科学及时的急救，认真细致的护理，密切的病情观察和有效的心理护理，

2、对于患者的恢复和预后有重要作用。【关键词】中暑；急救；护理；体会中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水，电解质代谢紊乱及祌经系统功能损害的总称［1］。多发生在夏季高温、高湿及无防护条件下的高温作业环境中，常表现为高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等中枢神经系统症状。木研究将回顾分析2014年6月至2014年9月，上海长征医院急诊室收治的26例中暑患者的病历资料，总结中暑患者的急救护理体会。1临床资料1.1研究对象：2014年6月至2014年9月，上海长征医院急救科收治的中暑患者。1.2—般资料：2014年6月至20

3、14年9月上海长征医院急救科共收治中暑患者26例，其中男19例、女7例，年龄分布于38岁至74岁之间，平均年龄为54岁。1.3临床表现：26例中暑患者中，先兆中暑患者9例，主要表现为头晕、乏力、四肢麻木、大汗、口渴、心悸、胸闷；轻症中暑患者12例，主要表现为体温38.0-40.3°C,面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，全身无力，精祌差，脉搏细数，心率快，血压下降，少尿；重症中暑患者5例，表现为体温40.5-41.8°C，有1例超过42°C,呼吸急促，心率120次/分以上，休克，烦躁不安或意识丧失，其中有2例患者发生抽搐。1.4预后：26例

4、中暑患者均治愈出院，无死亡病例。2急救及护理措施2.1急救措施患者入急诊室后立即对患者进行初步评估，判断患者的意识，测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸，立即建立静脉通路，吸氧，抽血查血象及电解质，同吋采取降温措施，维持患者的基本生命体征平稳。2.1.1有效降温：将患者置于空调房间，室温调节至20-25°C，相对湿度调节至40%-60%，用电风扇辅助降温，冇助于对流散热。将患者衣物脱去，用床单遮盖患者腹部及会阴部，头部置冰帽，大血管处置冰袋，温水擦身，洒精擦浴，同吋对患者肢体进行按摩，促进局部血液循环，加强降温效果。体温过高(>39.

5、5°C)时用可冰盐水500ml灌肠，或是注入胃内，也可以输注4°C的液体，加强传导散热。若患者出现寒战,可遵医嘱给予氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中静滴。2.1.2保持呼吸道通畅，氧气吸入：保持患者呼吸道通畅，及吋清除U鼻腔分泌物，给予高流量氧气吸入，减轻脑细胞水肿，保护脑组织及其它脏器免受损伤。2.1.3纠正水电解质紊乱，维持循环功能稳定：迅速建立静脉通路，快速补液，5小吋内补液3000ml左右，先以5%葡萄糖氯化钠为主，随后根据电解质化验结果调整。如果患者血压偏低，需要快速补充血容量，使用血管活性药物，可开通多路静脉通路，或

6、留置深静脉置管。2.1.4控制脑水肿，防止抽搐，防治肾功能衰竭：出现脑水肿者可给予甘露醇、白蛋白、速尿等脱水、利尿、降颅内压。冇抽搐发生的患者，给予地西泮或苯巴比妥肌注，及给予10%葡萄糖酸钙20ml+5%葡萄糖100ml静脉滴注。有酸中毒时，及吋补充碳酸氢钠纠正酸中毒。2.2护理措施2.2.1在降温期间要严密监测患者的体温变化，每15-30min测一次体温，体温监测应以肛温为宜，力争在1小时内将肛温降至38.0°C。观察降温效果，有体温升高时，可重复使用降温措施。观察皮肤对冷刺激的反应和降温药物的副作用，注意皮肤情况，严防冻伤。2.2

7、.2严密监测患者的生命体征，观察神志变化以及瞳孔、尿量、皮肤出汗的情况。患者发生抽搐吋，注意保护患者安全，防止咬伤、坠床、外伤的发生，同吋注意保持呼吸道通畅，休克、昏迷患者取平卧位，头偏一侧。2.2.3密切观察患者血象及血生化变化，及吋处理异常情况；行留置导尿术，正确记录尿量，测量尿比重，以观察肾功能状况；观察皮肤、粘膜、穿刺部位奋无出血倾向，有无内脏出血，监测凝血功能，防止DIC发生。2.2.4基础护理：（1）口腔护理：动作要轻柔，以防感染和黏膜溃疡。（2）会阴护理：常规消毒尿道U周围，防止尿路感染。（3）皮肤护理：高热患者定吋翻身，

8、每2小吋一次，防止形成褥疮。保持床单位整洁，出汗吋及吋更换衣裤及被褥。（4）饮食：高热吋给予清淡、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励病人多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。2.2.5心理护理：积极维