中暑病人的急救与护理

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1、中暑的急救与护理信阳职业技术学院附属医院刘庆飞一、中暑的定义和症状中暑是人体在高温或热辐射的作用环境条件下，人体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。人的体温调节产热静息状态，人体产热主要来自基础代谢；运动时，肌肉产热占到了90％；寒战也能产生热量。在下丘脑的体温调节中枢的控制下产热和散热平衡，维持正常体温的稳定。产热散热的方式人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1.辐射：是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%）

2、，其次为手及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。2.对流：接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。对流散热的速度，取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。中暑的原因（一）环境温度过高；高温环境分两种类型：干热型——特点为高气温、强热辐射、空气湿度低（多30％~40％）湿热型——特点为气温和湿度均高而热辐射不强（湿度可达90％甚至100％）湿热环境较干热环境更易发生中暑。（二）人体产热增加：从事重体力劳动、甲亢等。（三）散热障碍：（四）汗腺功能障碍人体的产热与散热调节产热增加↑体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快

3、，心肌收缩力增强心输出量增加经皮肤血管的血流增加散热增加↑人体对热应激的适应在高温环境中7~14天后，人体对热应激的适应能力增强，具有对抗高温的代偿能力，表现为心排血量和出汗增加，汗液含钠量相对减少等。完全适应后，出汗散热量达正常的2倍。无此适应代偿能力者，更易发生中暑。中暑的诱因老人：由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。小儿：各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。孕产妇：孕妇的基础代谢高；怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱。正在服药的人：服用抗组织胺药、氯丙嗪、抗震颤麻痹药、抗胆碱药、安眠药等的人会血管收缩，抑制体温调节中枢

4、，容易中暑。广泛皮肤损害、先天汗腺缺乏：散热障碍。心血管病患者：炎热会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，体内热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。中暑的诱因糖尿病患者：机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人自觉症状却出现较晚，引起中暑。体弱多病、营养不良：营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。感染性疾病：患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于

5、散热而容易中暑。过度肥胖；饮酒、饥饿、饮水不足；工作强度过大、时间过长；睡眠不足；过度疲劳；穿着紧身或不透气的、衣物等均为常见的诱因。气温骤然升高：机体未及适应。巨大温差而导致中暑李女士很怕热，喜欢将空调温度开得很低。上午，又将客厅的空调温度开到20度。可为了给丈夫熬汤，李女士在客厅和厨房之间来回穿梭，结果，因为厨房的温度约有35度，巨大的温差让李女士发生中暑，一头栽倒在地。室内开空调的适当温度应该在26至28摄氏度之间，室内外的温差最好不要超过5摄氏度。在封闭的空调环境，一旦有头昏、头痛、鼻痒、咽干等症状，也要警惕中暑。在空调房内还要多喝水，以防止脱水。中暑的分

6、类根据临床表现的轻重，中暑可分为三级：先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时内可恢复。轻症中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。如及时处理，往往可于数小时内恢复。重症中暑：这类中暑又分为三种类型：1.热痉挛2.热衰竭3.热射病（含日射病）重症中暑的分类和症状热痉挛症状特点：多发生于大量出汗，饮水但盐分补充不足，致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突

7、然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点：由于脱水,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克；机体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭。常发生于一时未能适应高温的人，此时无过多热量蓄积，故常无高热。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。重症中暑的分类和症状热射病症状特点：是中暑最严重的一种类型，死亡率高。在高温环境中，体温调节功能障碍而散热不足（非劳力型热射病）和/或体力劳动时身体产热过多（劳力型），导致体温急剧升高，多首先伤害脑、肝、肾、心功能。主要变现为，高热（＞4

8、1℃）、无