中暑病人的护理

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1、授课时间　集体备课时间：　总学时本人授课学时教研组：　讲课学时考试课/考查课教师：　实验学时教学地点：组长审核签字：　教学内容：教材名称（版次）急危重症护理学第3版起止章节页码P131-P135　讲授题目第八章意外伤害病人的急救护理　第一节中暑病人的护理计划用时1学时　教学要求：掌握内容1.中暑病人的救治原则　2.中暑病人的护理措施　熟悉内容1.中暑病人的护理评估2.中暑病人的临床表现了解内容1.中暑的诱因2.中暑的分级　　　教学要点：　重点、难点、疑点　重点：牢记中暑的护理措施及急救原则并能应用于临床　　难

2、点：中暑的临床表现　　疑点；中暑的发生机制　　　贵阳医学院附属白云医院教案首页9教学进程　一.自我介绍：（3分钟）（步骤）　二.新课导入：中暑的病因和发生机制：（3分钟）　三.护理评估：健康史、临床表现及分级：（5分钟）　四.辅助检查：（1分钟）　五.救治原则及护理措施：（15分钟）　六.课程小结:（3分钟）　七.课堂演练：（13分钟）　八.课后作业:(1分钟)　　教学方法：　板书法+教授法+情景教学法　　　　　　　　　参考资料　　　　　　　　　作业　　　　　　　第页9教案续页辅助手段和时间分配基本内容教授+

3、提问3分钟教授3分钟教授+板书5分钟一.自我介绍；问同学有没有经历过中暑谈谈对中暑的了解二.新课导入：病因与发生机制中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病（1）环境因素：在高温（室温≥35℃）烈日暴晒环境劳动；若环境温度偏高，空气中湿度大，通风不良时从事重体力劳动也易中暑。诱发因素：年老体弱、产妇、慢性病患者，睡眠不足、工作时间过长、劳动强度过大、过度疲劳等易诱发中暑（2）发病机制：正常人的体温在下丘脑体温调节中枢控制下，使产热和散热处于平衡状态，维持体

4、温在37℃左右，在周围环境温度超过体表温度时散热发生困难，可造成体内热的积三.护理评估（1）健康史询问是否在高热环境下工作，突然发生高热、皮肤干燥无汗伴有中枢神经症状的表现，这是主要诊断依据。同时注意发现有无诱发因素、有无既往潜在疾病、是否服用过阿托品之类的药物（2）临床表现先兆中暑：在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕、胸闷、全身疲乏，体温正常或轻度中暑：除上述表现加重外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有

5、效的治疗，可在数小时内恢复。中度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。可分为三个类型A.热衰竭（中暑衰竭）：为最常见的类型。常发生于老人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、晕厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。B.热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见。C.9热射病（又称

6、中暑高热）：早期表现头痛、头晕、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达到40℃以上，出现面色潮红、皮肤干燥无汗，神智渐转模糊、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、心功能不全，弥漫性血管内凝血、肝肾功能损害等严重并发症而死亡。四、辅助检查1、血液检查热衰竭有低钠和低钾血症。热痉挛出现低钠、低氯血症，尿肌酸增高。热射病外周血白细胞数增高，以中性粒细胞赠高为主，血尿素氮、血肌酐可升高，有凝血功能异常时，应考虑DIC.2、尿液检查尿常规可见不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改变。3、严重病例可出现肝、肾、胰腺

7、和横纹肌改变。五、救治原则和护理措施救护原则：抓紧时间，迅速降温，纠正水、电解质紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。1、院前救护转移病人迅速将病人搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处或20-25℃的房间内，解开或脱去外衣，病人取平卧。、降温轻症病人可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38℃，饮用含盐水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可以口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。一般先兆中暑和轻度中暑的病人经现场救护后可恢复正常，但对疑为重度中暑者，应立即转送医院。2.院内救护将温：是抢救重度中暑的关键，

8、降温速度决定病人预后。通常应在一小时内使直肠温度降至38℃左右。降温措施包括物理降温和药物降温。物理降温包括三种措施：环境降温：将病人安置在通风的阴凉处，使用电风扇吹风。有条件者可安置于室温在20-25℃之间的空室内体表降温：在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋。用40％-50％酒精或冰水擦拭全身皮肤，、边擦拭边按摩使皮肤血管扩张，血液循环增快，皮肤散热加快而降温。体内降温：用4〜10度的5