脂肪肝声像图及相关病因分析

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1、脂肪肝声像图及相关病因分析李咏(嵩明县第一人民医院云南嵩明651700)【摘要】木文主要探讨近年来脂肪肝为何一直上升及其分析了病因。主要通过健康体检者进行了临床数据分析，结果显示女性的发病率比男性底，主要是以为男性长期饮酒比较多。所以我们一定要控制饮酒量，为了身体健康，为了更好的明天。【关键词】脂肪肝B超【中图分类号】R575.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)05-0290-01近年来，随着我国脂肪肝的发病率的逐渐上升，其中约25%的患者发生肝纤维化，1.5%—8%的患者发展为肝硬化，对人们的身心健康和生活质量造成

2、很大影响，因此了解脂肪肝发病的相关情况并熟悉其基木防治措施很有必要。笔者通过B超检查对我院部分健康体检者进行了调查，现报道如下。1临床资料1.1资料：300例患者B超检查诊断为脂肪肝，男202例，女98例，年龄12—82岁。仪器：东芝350,丙门子小狮王，探头频率3.5MHz。无需特殊准备，疑胆囊病变者，空腹12小时复查。1.2检查方法：采用东芝350,丙门子小狮王实时超声显像仪，探头频率为3.5MHz,空腹常规探查肝区，根据肝内回声的增强和/或衰减、肝内血管走行等判定脂肪肝及程度。①轻度：近场回声增强，远场回声袞减不明显，肝内管状结构仍可见

3、；②中度：近场回声增强，远场回声衰减，肝内管状结构走行模糊，但尚可辨认；③重度：近场回声增强，远场回声衰减明显，甚至呈无回声区，轮廓结构不清，管状结构难以辨认［1］。血脂釆用7020tl立生化仪，氧化酶法测定：2声像图表现①均匀性脂肪肝：肝体积增大，肝内回声增多增强，前半部分回声细而密，似“云雾状”，后半部分冋声还渐减弱，呈低冋声，重者呈无冋声，横隔冋声模糊，肝内管道分支显示不清，肝静脉变细。②非均匀性脂肪肝（分2种类型）：a.肝脏形态大小正常，表现为肝的某一部分脂肪浸润，呈强冋声，酷似肝内肿块，但无明显球体感。血管走向正常，无受压、弯曲、绕

4、道等异常。b.肝脏形状大小正常，大部分肝组织显示为弥漫性强冋声，其间出现低声区，开头不规则，呈“蟹足状”，但仔细观察，此低冋声呈“凹陷征”，无球体感，其内可见管道分布：3结果300例脂肪肝中，超重219例（占75%），血脂高201例（占68%），血糖高109例（占38%）,肝炎55例（占21%）,长期饮酒71例（占26%）。胆结石39例（占16%）。二维超声图表现［2】：（1）轻中度脂肪肝：肝实质回声增强，光点细密，血管走行尚清晰，远场冋声无明显衰减，肝不大表面光带清晰。（2）重度脂肪肝：肝实质冋声增强，呈弥漫性细小回声，血管模糊，呈典型“三

5、层”征象，近场回声弥漫性增强、增粗似“云雾状”，中场呈等冋声，远场呈低冋声，甚至无冋声。（3＞非均匀性脂肪肝:①局限浸润型：脂肪浸润区呈强冋卢似血管瘤，但无明显球体感，多角度切面其内可见管道走行。②弥漫性非均勾浸润残存小正常区：大部分肝组织为弥漫性强冋声，苏间夹杂形态不规则的“岛屿状”低回声区，与强回声区域比较，不仅无占位效应，反而呈：“凹陷征”其内亦可见管道走向。4讨论4.1当肝脏对脂肪合成能力增加和/或转运入血的能力下降吋,s旨类物质（主要为甘油三酯）在肝内蓄积过多，超过肝脏质量的5%,或在组织学上50%的肝实质脂肪化吋，即为脂肪肝［2］

6、。所以它与血脂的异常存在着必然的联系。常见的原因有肥胖、洒精中毒、糖尿病，其次为营养失调、药物中毒、怀孕和遗传等。女性（特别是绝经期前）体内雌激素水平高，它可降低血中低密度脂蛋白（LDL）和胆固醇（TC）的含量，提高血中高密度脂蛋白（HDL）的含量［3］，而HDL主要作用是使血中游离胆固醇转化成胆固醇酯，从而阻止胆固醇在动脉壁及苏他组织内部聚积，雄激素则无此作用。在饮酒嗜好方面，男性明显多于女性，以至酒精性脂肪肝男性明显多于女性。所以，女性脂肪肝患病率较男性低，患病年龄亦晚于男性。4.2B超诊断脂肪肝特异性较高，准确率达89.5%,只冇弥漫非

7、均匀浸润残存小片正常区者或局限浸润型者，易怀疑为肝占位性病变，需做CT及追踪复查才能确诊。脂肪肝并非一种独立的疾病。从以上统计数字见，主要病因奋肥胖，高血脂、糖尿病、肝炎、长期饮酒等，为体内代谢紊乱的表现之一。而肥胖和高脂血症在脂肪肝病因中为主要因素，分别占75%及68%。此类通过积极锻炼，严格控制饮食及减肥、降脂等综合洽疗，效果较好，长期饮洒、洒精性脂肪肝者易导致肝硬化。所观察的310例病例中，脂肪肝并胆结石49例、发病率占16%。脂肪肝患者缺乏胆碱和不饱和脂肪酸，在肝内合成减少，胆固醇升高，使胆汁中的胆盐、磷脂、胆固醇3者比例失调，易形成

8、胆结石；另外，由于中性脂肪在肝细胞内沉积。肝功能受损，不能产生足够的胆汁酸，也是促结石形成的原因。由于脂肪肝易并发胆结石，积极预防和治疗脂肪肝，无疑可以降低胆结石的