血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白a和相关检验指标影响

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1、血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白a和相关检验指标影响【摘要】目的总结分析血液透析对CRF（慢性肾功能衰竭）患者Lp（a）（血清脂蛋白）的影响。方法选择2010年6月一一2012年11月期间我院收治的60例CRF患者（CRF组）和60例正常健康体检者（对照组）为研究对象，分别于CRF组患者血液透析前后测定CRF组及对照组入选对象的Lp（a）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、apoA（载脂蛋白A）、apoB（载脂蛋白B）、Cr（肌酐）等相关指标。结果CRF组透析前和透析后Lp（a）、TG、TC、Cr四项指标均明显高于对照组，差异

2、显著（P0.05）。结论血液透析能有效降低CRF患者血清脂蛋白浓度，有利于预防各种血栓心疾患的发生发展。【关键词】血液透析；慢性肾功能衰竭；血清脂蛋白文章编号：1004-7484（2013）-12-7487-02慢性肾功能衰竭可由慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压、糖尿病等引起［1］。CRF患者极易发生心血管疾病，而Lp（a）则是心脑血管动脉粥样硬化的危险因素之一。Mclean等研究发现apoA和纤溶酶原结构具有高度同源性［2］，Lp（a）与血栓、动脉粥样硬化形成之间的关系现已成为研究热点。本文就CRF患者血液透析对Lp（a）及相关指标的影响

3、情况进行讨论，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月__2012年11月期间我院收治的60例CRF患者（CRF组）和60例正常健康体检者（对照组）为研究对象，其中CRF组：男性38例，女性22例；年龄45-78岁，平均（56.8±1.2）岁；所有患者治疗中未使用任何可能影响脂蛋白代谢药物，未使用维生素及磷酸盐之外的治疗药物。对照组：男性40例，女性20例；年龄45-75岁，平均（56.2±1.5）岁。两组一般资料差异不显著（P〉0.05），具有可比性。1.2采集样本CRF组患者于透析前和透析后5分钟静脉穿刺采血，对

4、照组禁食12小时候清晨静脉采血，采集完成后注入装有凝胶的试管中，室温下离心10分钟（1500r/min），分离血清，_40°C下冻存。1.3相关指标测定检测试剂：①Lp（a）采用乳胶凝集反应法测定，试剂由上海第一生化药业公司提供；②TC采用胆醇氧化酶法，试剂由三维生物工程集团（濰坊）有限公司提供；③Cr采用酶法测定，试剂由协和株式会社（日本）提供；④TG采用酶法测定，试剂由中生北控生物科技公司（北京）提供；⑤apoA、apoB采用免疫比浊发测定，试剂均由九强生物技术（北京）有限公司提供。检测仪器为贝克曼全自动生化分析仪。1.4统计学方

5、法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，差异在P0.05），见表1。3讨论慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。CRF初期可以没有症状，常于感染、失血、失水、外伤及手术时突然发现，近年来，透析疗法和肾移植可使患者重新获得正常的生活和工作能力［3］。CRF常规检查项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电

6、解质（K，Na，C1，Ca,P,Mg等）、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。CRF患者极易发生血管性疾病与其脂代谢异常存在很大关系，其主要原因在于：①多数CRF患者存在低脂蛋白血症，血浆渗透压降低，刺激肝脏合成LDL（低密度脂蛋白）、apoA、apoB以及Lp（a）等；②肾排泄功能障碍引起毒性物质在体内堆积，降低了脂蛋白脂酶、肝脂酶、卵磷脂-酰基转移酶的活性，最终导致质代谢紊乱；③透析中长期应用肝素会加重脂代谢紊乱［4］。血液透析是一个利用弥散、对流和吸附的原理清除血液中各种内源性、外源性毒素的过程，它对于血脂成分选择性不同，与脂蛋

7、白的密度、颗粒、浓度等有关，而Lp(a)类似于LDL，是一种特殊的脂蛋白颗粒，不能同其他脂蛋白转化，可损伤肾动脉内皮细胞、影响血流动力学、促进肾素释放、加速肾衰，促进心血管疾病的发生发展［5］。本组研究结果表明CRF组透析前、透析后的Lp(a)水平都明显高于对照组(P