膀胱癌ct诊断及病理对照

《膀胱癌ct诊断及病理对照》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、膀胱癌CT诊断及病理对照摘要目的：比较膀胱癌CT诊断结果与手术病理诊断结果，评价CT在膀胱癌诊断和术前分期中的价值。方法：应用XX型号CT机对52例膀胱癌患者进行盆腔平扫、动脉期、静脉期增强扫描、小病灶薄层扫描，观察病变的CT表现及分期，并与术后病理结果对照。结果：膀胱癌的CT表现主要为膀胱壁不同程度增厚、病灶表面光滑多向腔内突出、与周围组织粘连、盆腔或腹膜后淋巴转移，CT分期与术后病理分期的符合率76.92%o结论：CT作为一种无创性检查可显示膀胱癌的一般情况及分期，为临床选择治疗方法及评估预后提供依据。关键词膀胱癌术前分期CT病理膀胱癌居泌尿系肿瘤首位，其发生率约占全身恶性肿瘤发生率的4%

2、，早期对肿瘤一般情况及病变严重程度的正确把握可为制定治疗方案及评估预后提供依据［1］。CT扫描作为一种无创性检查具有高密度分辨率及不收横断面组织重叠干扰的优势，不仅可以清晰的显示膀胱肿块的一般情况，还可以提示肿块与周围组织的关系，从而为临床分期治疗提供了可靠的依据。资料与方法2007年5月〜2010年5月收治膀胱癌患者52例，男31例，女21例，年龄39〜77岁，平均63.5岁，病理结果示移行上皮癌47例、鳞癌3例、腺癌1例、肉瘤1例，病理分期：T2期16例、H期23例、T4期13例。仪器与方法：检查使用CT机，检查前12小时以5⑻ml生理盐水或1.5%泛影葡胺做保留灌肠，扫描前1小时口服50

3、0ml2%泛影葡胺，被检者取仰卧位，先行自下而上的平扫，扫描范围是耻骨联合下缘至膀胱顶，扫描层厚5〜8mm，层距5mm，从肘静脉注射60ml非离子型造影剂优维显，对病灶区进行加强扫描，扫描层厚2mm,延迟30〜40秒行动脉期扫描，延迟70〜80秒行静脉期扫描。结果CT表现：本组52例患者，45例患者为单发病灶，7例患者为多发病灶；病灶部位：两侧壁41例、三角区15例、前壁3例；CT平扫示膀胱壁不同程度增厚、菜花样、乳头样、不规则肿块密度均匀、表面光滑多向腔内突出，侵犯外壁时略显毛躁，较大肿块内偶可见沙粒状钙化影或坏死，膀胱内血凝块可随体位改变而改变，且CT值高于病灶CT值，增强后不强化，病灶常

4、侵犯周围组织与其发生粘连，晚期患者可发生盆腔或腹膜后淋巴转移。CT分期：本组52例患者，CT示T2期10例，与病理分期诊断的符合率62.50%;T3期29例，与病理分期诊断的符合率79.31%;T4期13例，与病理分期诊断的符合率为100%，CT分期与病理分期的诊断符合率为76.92%o讨论膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，临床上主要表现为无痛性血尿、发热、消瘦、排尿困难、下腹胀痛、尿痛、尿急等症状。据统计，约90%的膀胱癌为移行细胞癌，其次为鳞癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等类型，多发于膀胱两侧壁、三角区及膀胱前壁，本组病理类型为移行上皮癌47例、鳞癌3例、腺癌1例、肉瘤1例，病灶部位：两侧壁41例、

5、三角区15例、前壁3例；与黎喜等报道一致［2］。膀胱壁由黏膜层、黏膜下层、肌层构成，CT扫描时不易区别，是导致膀胱癌CT分期准确性不高的主要原因之一［3］。按照肿瘤浸润深度对肿瘤进行分期：T1期：肿瘤浸润仅限于黏膜层及黏膜下层；T2期：肿瘤浸润浅肌层；T3期：肿瘤浸润整个肌层并侵及膀胱周围组织；W期：肿瘤浸润膀胱周围器官或累及盆壁。膀胱壁局限性增厚对判断肿瘤浸润深度产生一定的困难，即T2期、T3期肿瘤不好鉴别，容易误诊，这是降低CT分期准确率的首位因素，其次与膀胱充盈程度有关，膀胱空虚时膀胱壁较厚，容易与早期膀胱癌混淆，因此必须强调CT检查时患者膀胱需处于中等充盈程度以上，再次，薄层扫描及增强

6、扫描对提高膀胱壁局限性增厚及累及周围组织的正确诊断具有积极意义［4］。临床上应注意膀胱肿块与膀胱内血块的鉴别诊断，CT平扫时两种组织密度相近，可通过增强扫描及变换体位扫描予以鉴别，膀胱肿瘤位置不随体位变换而发生变动，增强扫描时多呈中等强化，CT值增加15〜30HU,膀胱内血块可随体位变换而发生变动，但是增强扫描时CT值不变[5〜7]。CT扫描作为一种无创性检查在膀胱癌的分期诊断中表现出显著的优越性，CT扫描不仅可以直观观察膀胱肿块的位置、大小、形态、数目，还可以很清楚地显示整个膀胱的改变及肿瘤侵入腔内的情况，同时可以对周E组织器官、盆壁的浸润情况以及有无远处淋巴结转移等情况作出较好地判断，从而

7、为临床分期治疗提供了可靠的依据。参考文献1郝楠馨，诸静其，王葳，等.多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志，2010,16(2):135-1382黎喜，谢增海，王博生.膀胱癌的CT分期与病理对照[J]•实用医学影像杂志，2005,6(4):225-226.3谢琦，陈胜利，吴沛宏.等.螺旋CT对膀胱癌侵袭性及局部浸润范围的研究[J].中国医学影像技术，2002，18(6)：54