膀胱癌螺旋CT诊断和分期

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1、膀胱癌螺旋CT诊断和分期【关键词】膀胱癌摘耍：目的：通过螺旋CT对膀胱癌分期与病理分期的对比,评价螺旋CT对膀胱癌诊断和分期的价值。方法:使用SOMATOM>BALANCEIs螺旋CT机，对45例膀胱癌患者进行盆腔平扫、动脉期、静脉期增强扫描。小病灶薄层扫描，观察病变的人小、形态、密度、范围、毗邻关系。结果：螺旋CT对膀胱癌的分期与病理分期符合率为87%。结论：螺旋CT对膀胱癌的诊断和分期，为临床提供最为准确的无创伤性的诊断依据和预后评估。关键词：膀胱癌；螺旋CT；薄层增强扫描SpiralCTDiagnosisandStagingi

2、nBladderCarcinomaAbstract:Objective:TocompareCTstagingwithpathologicalstaginginbladdercarcinomaandevaluatethevalueofspiralCTindiagnosisandstaging・Method：Thepelvicplainscans,arterialandvenousphaseenhancementscanswereperformedin45patientswithbladdercarcinomawithaSOMATOMB

3、ALANCEspiralCTscanner.Thinslicescanswereperformedinsmallfocus,andthesize,theshape,thedensity,theextentandrelationshipwithsurroundingsofthefocuswereobserved.Result:Comparedwithpathologicalstaging,thematch-rateinspiralCTstagingwas87%.Conclusion：SpiralCTscanningcouldprovi

4、dethemostaccurateandnoninvasivediagnosisevidenceandassessmentofprognosis・Keywords:Bladdercarcinomas；SpiralCT；Thinsliceenhancementscan膀胱癌是泌尿系中最常见的恶性肿瘤，大多数来源于移行上皮，约占90%左右，其次为鳞癌，少见的有腺癌，其它的如肉瘤，淋巴瘤更为少见，大部分膀胱癌为单发，少数为多发或/和肾盂、输尿管癌同时发生，好发部位以膀胱三角区和两旁侧壁最为常见。CT扫描可以显示膀胱癌的大小、位置、数目、边

5、界以及周围结构的侵犯程度，淋巴结的转移情况等，通过CT分期与病理分期的对照，分析患者病变的严重程度，以指导治疗方法和估计预后。1资料与方法1.1一般资料:本文收集1995年至2004年本院45例膀胱癌病例，手术39例病理结果（除6例晚期外）均为移行上皮癌。非手术治疗6例，其中移行上皮癌5例，腺癌1例。男39例，女6例，年龄48〜82岁，以无痛性血尿临床症状而到木院CT扫描，或B超诊断膀胱占位而来扫描。1.2诊断方法：检查前Id晚上21:00时服用轻泻药，排清人便并禁食，扫描前30n)in服用2%泛影葡胺500ml,并做好碘试，待患者

6、膀胱有饱胀感时进行扫描，采用仰卧位，自耻骨联合下缘向上扫至膀胱顶，层厚层距均为8mm,小病灶再用2mm加扫。增强扫描用非离子型造影剂优维显90ml,以加m层厚层距对病变区扫描，摄取动脉期和静脉期影像，部分病例必要时延迟扫描膀胱造影剂充盈像。1.3CT表现：平扫在充满尿液的膀胱内可见膀胱壁上局部不规则增厚、壁结节或突入腔内的软组织肿块。病灶大部都是均匀的软组织密度灶，除较晚期病人外，病变边缘完整。常好发于膀胱后底壁及双侧壁。早期病变呈小结节状或小丘状壁内肿块，偶呈带蒂状。随着肿块逐渐增大，到晚期常沿膀胱壁生长成菜花样大肿块，可占据整个

7、膀胱。内可有钙化、坏死区，边缘分叶，毛糙。腺癌的钙化发生率远高于移行上皮癌。病灶侵犯盆腔脂肪间隙时，膀胱準与周围脂肪分界模糊，脂肪密度增高并呈网纹状结构。严重者出现肠黏连、盆腔积液和淋巴转移，侵犯输尿管膀胱开口引起患侧肾积液。膀胱内凝血块常见，其CT值常高于50HU,不强化，可随体位移动。膀胱内肿块CT值在30〜50IIU,增强后中至明显强化。造影剂充盈膀胱吋，肿块在造影剂衬托下呈膀胱内充盈缺损影。10mm直径以内的壁结节在2mm层厚层距扫描下，可清晰分辨其基底部与膀胱壁的关系，以及膀胱外脂肪间隙受侵犯的程度。1.4膀胱癌的病理分期

8、：0期：原位癌和乳头状无浸润癌；A期：侵犯固有层；B期：侵犯深、浅肌层；C期：侵犯膀胱周围脂肪；D期：侵犯盆腔内脏器、淋巴结转移、远处转移。1.5膀胱癌的CT分期:A期：膀胱内肿块，边缘完整；B期:膀胱内肿块，基底与壁层分界消失；C期