76例肺部病变CT与病理诊断对照分析

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1、76例肺部病变CT与病理诊断对照分析76例肺部病变CT与病理诊断对照分析【摘要】目的：探讨肺部病变病理及CT检查在肺部病变中的价值。方法：对76例肺部疾患病例进行对照分析。结果：肺部恶性占位性病变病理诊断价值最高。肺部以渗出性为主，炎性病变其病理诊断与CT诊断相差大。结论：肺部占位性病灶在影像学定位、定范围、定周围受侵后，病理起定性诊断价值。肺部以渗出为主炎性病变则影像学诊断价值较高。【关键词】肺部病变；CT表现；病理诊断文章编号:1009-5519(2008)09-1315-02中图分类号:R81文献标识码：A肺

2、部病变由于病理改变特点，目前影像学检查相当普遍，也有着较高的诊断价值。由于病理诊断对病变起定性诊断价值，相当一部分肺部病变均采用病理组织学、细胞学诊断。但由于部分病变特殊性,致病理诊断与影像学诊断差异较大。为提高肺部病变诊断符合率，对我院76例经CT诊断及病理诊断的肺部病变进行影像学回顾与病理诊断对照分析，探讨CT诊断及病理诊断在肺部病变中的诊断价值。1资料与方法1.1-般资料：我院2003年5月〜2007年1月，经CT平扫、支气管镜检、CT引导下肺穿后经病理诊断的76例肺部病变病例。本组病例中男53例，占69.7

3、4%，女23例，占30.26%，年龄17〜82岁。1.2检查方法：76例患者先后采用日本东芝T300型普通CT机及美国GEPROSPEEDFII型双排螺旋CT机常规轴位平扫，部分采用薄层重建/仿真内窥镜重建。层距1cm,层厚1cmo仰卧平静闭气下从肺尖到肺底轴位平扫。CT诊断后在我院作支气管内窥镜、CT引导下经皮肺穿取材后病理组织学、细胞学诊断。2结果本组76例病例中恶性肿瘤34例。CT平扫诊断符合32例,符合率为94.12%。CT误诊2例，误诊率5.88%。其中病理诊断小细胞未分化癌19例,CT诊断符合19例。肺

4、鳞癌11例，CT诊断符合9例。其它肺恶性肿瘤4例,CT诊断符合4例。肺部炎性病变22例，CT诊断肺部炎症15例，肺癌3例，肺结核2例，肺不张2例。病理诊断肺结核6例，CT诊断为肺结核5例，肺部炎症1例。病理无异常表现13例，CT诊断为肺部炎性改变9例，肺结核2例，肺气肿2例。特发性含铁血黄素沉着症1例，病理和CT表现均符合。3讨论3.1本组小细胞未分化肺癌19例，占恶性肿瘤的55.88%。其中CT诊断为中心型肺癌17例，占89.47%o周围型肺癌2例，占10.53%。其CT表现肺内软组织肿块及支气管受侵犯而引起阻塞

5、性肺炎、肺不张19例，占100%。病灶形态呈“分叶征”16例，占84.21%。“毛刺征”4例，占21.05%。病灶内有“小泡征”、“小点状钙化”各3例，各占15.79%。胸膜受侵、胸腔积液或胸膜肥厚9例占47.37%。纵隔淋巴结肿大15例占78.95%。肺气肿或病灶相邻骨质破坏各1例，各占5.26%。以上数据说明：肺小细胞未分化癌*长快、转移早，CT扫描具备肺癌基本影像征象[1],与病理诊断符合率高。而且发病率高于鳞状细胞癌。3.2肺鳞状上皮癌11例,占本组恶性肿瘤32.35%。CT诊断为“中心型”肺癌4例，占36

6、.36%o“周围型”肺癌5例，占45.45%.CT表现为肺内软组织肿块8例，占72.72%oCT表现肺内片状、絮状实变影者3例，山27.27%。支气管受侵引起阻塞性肺炎、肺不张者共7例,占63.64%。病灶形态呈“分叶征”5例，占45.45%。“毛刺征”2例，占18.18%。病灶内密度不均8例，病灶内有钙化4例，占36.36%o“小泡征”3例，占27.27%。空洞1例，占9.09%。胸膜受侵后肥厚、牵拉征6例，山54.55%。胸腔积液5例，占45.45%°淋巴结肿大9例，占81.82%。骨质破坏1例，占9.09%。

7、肺鳞状上皮癌CT检查多以周围型肺癌表现，仍以肺内软组织肿块为主要表现,但部分以片状、絮状实变影为CT表现，少许病灶内有“空气支气管征”,CT表现形式多［2］,乂没有肺小细胞癌CT表现典型，所以造成CT误诊2例。CT与病理诊断符合率没有小细胞癌高。3.3肺部其他恶性肿瘤4例，占木组恶性肿瘤的11.76%。其CT表现为中心型肺癌及周围型肺癌各2例，分别占50%。CT表现肺内或支气管腔内软组织肿块4例，占100%。阻塞性肺炎、肺不张4例，占100%。病灶形态“分叶征”2例，占50%。“毛刺征”1例，占25%。病灶内有钙化

8、2例，占50%。“小泡征”1例，占25%。淋巴结肿大3例，占75%。胸膜肥厚2例，占50%。胸膜牵拉1例，占25%。胸膜腔积液1例，占25%。本组4例病例为不同3种类型肺癌，但都具备了肺恶性肿瘤CT表现特点：肺内不规形软组织肿块及支气管受侵表现［3］。所以本组病例与CT诊断符合率高。其中1例为支气管开口处腺样囊性癌,CT表现为该处支气管腔内软组织块影，尤其C