西医结合治疗骨创伤后疼痛的效果

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1、西医结合治疗骨创伤后疼痛的效果梅木均贵州省大方县中医院外科551600【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗骨创伤后疼痛的效果。方法：将76例因骨折于我院行手术治疗的患者纳入研宄并随机分组，对照组40例采用常规丙医治疗，观察组36例则采用中丙结合治疗。观察两组患者术后疼痛（VAS评分）,睡眠质量情况；对出院后患者进行随访，比较两组患者康复及不良发应情况。结果：观察组患者术后VAS评分更低，睡眠质量及康复情况则显著优于对照组，差异显著，P<0.05；未发现不良反应。结论：中丙医结合治疗骨创伤后疼痛疗效显著，可更好地降低疼痛感，并改善睡眠

2、质量，值得推广。【关键词】中丙医结合；骨创伤后；疼痛；效果骨折是临床常见的疾病，部位以尺桡骨、股骨、盆骨、肋骨等最为多见。部分患者术后恢复也较慢，常可出现持续存在的疼痛感，给术后的康复训练到来不利影响，长此以往还可影响睡眠质量。丙医对于术后疼痛以对症治疗为主,止痛药物的应用在一定程度上缓解了疼痛感，但疗效有限。我们采用中丙结合的治疗方案，效果显著，在此汇报成果。1、临床资料1.1一般资料观察病例均为我院2013年8月到2015年7月确诊为骨折并于我院行手术治疗的患者共76例，采用随机数据表法进行分组。对照组40例，男23例，女17例，

3、年龄42.65±26.15岁。骨折类型：肋骨骨折9例，股骨骨8例，骨盆骨折8例，尺桡骨骨折7例，髌骨骨折5例，椎体骨折3例。骨折原因：交通伤18例，压砸伤6例，高处坠落伤7例，其他9例；观察组36例，男21例，女15例,年龄43.86±25.67岁。骨折类型：肋骨骨折5例，股骨骨7例，骨盆骨折6例，尺桡骨骨折9例，髌骨骨折4例，椎体骨折5例。两组一般资料均具可比性，P>0.05。1.2诊断标准本研宄中各类骨折的诊断标准参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评标准》。1.3纳入标准①符合西医诊断标准并

4、知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均通过医院伦理委员会审批；④于我院手术并住院治疗者。1.4排除标准：①不符诊断标准者；②不能耐受手术及全麻者；③受试药物过敏者；④未遵医嘱服药擅自退出研究者。1.5治疗方法对照组：采用西医常规治疗，给予镇痛泵止痛，拔除后根据阶梯法给予止痛药，因炎症引起疼痛者常规应用抗生素治疗。观察组：在对照组基础上联合中药新伤续断汤加减，并根据患者骨折部位选择针灸取穴及推拿按摩治疗方案。中药方由当归、骨碎补、桑枝、苏木、续断、自然铜各10g,地鱉虫、泽兰叶、丹参、玄胡各6g，乳香、没药各3g组成，并随症加减，所有

5、药物均由我院中药房统一代煎，150ml/次，2次/日，3天为一疗程。1.6观察指标比较两组患者术后3天的VAS评分，睡眠质量及不良反砬情况；对出院后患者进行随访，比较两组患者1年后患者康复情况。VAS评分程度分级标准为：无痛：0分无痛；轻度疼痛：1〜3分；中度疼痛：4〜6分；重度疼痛：7〜10分。疼痛率=（中度+重度疼痛人数）/总人数。康复情况：优秀：创伤部位痊愈，活动水平恢复正常；良好：创伤部位及活动水平基本恢复；差：创伤部位未痊愈，II无法正常活动。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,评分指数越高睡眠质量越差。1.7

6、统计方法运用SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1疼痛情况观察组轻度疼痛少于对照组，疼痛率更低，组间比较差异显著，P<0.05。详见表1。3讨论骨创伤患者若不及时治疗而长期卧床，可出现一系列的并发症，且如治疗不当，可能会导致畸形等［1】。各年龄段人群均可发病，但以老年人多见，老年患者自身机能衰退，术后恢复慢，自理能力差，骨折术后引起的疼痛又可影响患者尽早进行康复训练，影响了手术治疗效果及生活质

7、量，因此，老年患者是我们临床研宄的重点［2】。随着中医药事业的不断发展，砬用中西结合的治疗方案干预疼痛的研宄日渐增多，为了制定一套止痛效果明确，安全可靠的治疗方案，我们将其应用于此类患者的治疗，效果显著。经脉损伤是骨创伤术后的重要病机，跌扑损伤，气血受损，瘀血内生，淤血日久不化，影响气机运行，“血不利则为水”，因而肢体肿胀，疼痛；瘀血不化，血流不通，新血不生，筋脉肌肉失养，故关节僵硬，关节屈伸受限。正如《血证论》所言“跌打损伤凡是疼痛，皆瘀血凝滞之故也”。因此，治疗当以活血化瘀，行气通络，消肿止痛为法，方以新伤续断汤加减。方中骨碎补、

8、苏木、续断、自然铜疗伤续折，骨碎补及续断还可补肾强骨，标本兼顾；淤血阻滞，非虫类药物不能及，故以地鳖虫破血逐瘀；淤血郁久可化热，丹参既可活血又可凉血；气为血之帅，玄胡可行气止痛，与活血化瘀药物合用则活血之力增；乳香、没药