胃肠道癌症术后化疗的护理体会

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1、胃肠道癌症术后化疗的护理体会第三军医大学第三附属医院创伤外科一病区400042摘要胃肠道癌是目前常见的恶性肿瘤。其主要治疗手段是手术切除及化疗，而术后化疗是治疗的重要措施之一。化疗药物的联合应用在临床上收到显著的效果，可以有效延长患者寿命，明显提高5年生存率，但化疗药物具有较大的毒副作用，所致的恶心、呕吐常给患者带来痛苦、恐惧和压力，甚至因忍受不了而致使化疗中断，影响临床疗效。故做好化疗病人的护理十分重要。关键词：胃癌化疗期恶心呕吐护理第一章绪论随着时代的进步，各种环境污染严重、现代人生活节奏快、对饮食健康方面的不注重，胃肠道癌成为目前最常见和最主要的恶性肿瘤，化疗已成为继手术

2、之后治疗恶性肿瘤重要方法之一，多数化疗药物在杀死肿瘤细胞时，对人体正常组织细胞也有一定的损害，恶心呕吐已成为使用化疗药物后最常见的胃肠道反应。严重的胃肠道反应，可导致胃液、体液丢失，严重时导致电解质紊乱,并严重影响着患者的生活质量，终止化疗给病人带来极大地痛苦［3］。为了使化疗顺利进行，除了使用化疗药物外，如何改善肿瘤患者化疗期间恶心呕吐问题己成为临床护理研究的重点。第二章收集资料与方法2.1临床资料2015年1月-2015年6月，我科收住院的胃肠道癌术后化疗的50例患者，其中男23例，女27例，胃癌10例，直肠癌22例，结肠癌18例。化疗方案:奥沙利铀200mg,第1天，亚叶

3、酸钙200mg,第1-5小时,5-FU750mg,第1-5天，冋吋常规静滴止吐药格拉司琼和保护胃黏膜等苏它补液药物。2.2方法对我科2015年1月至2015年6月的50例胃肠道癌术后化疗进行调查研究，观察并发症及不良反应的发生情况，总结术后化疗并发症及不良反应发生的原因及护理对策。第三章胃肠道癌症术后化疗的并发症及不良反应的观察与护理3.1一般护理患者术后胃肠道功能不同程度减退，影响食物的消化吸收，常伴奋上腹闷胀不适、恶心呕吐、腹泻、倾倒综合征及反流性食管炎、铁和钙离子的吸收障碍等症状，进而导致不同程度的营养不良，体质虚弱。患者常对治疗失去信心,感到绝望，对化疗可能出现的毒副反

4、应更担心、紧张和恐惧。因此应给患者提供舒适的住院环境，给患者营造一个舒适整洁的治疗环境也可减轻恶心、呕吐症状，食物气味、室内异味等是致恶心呕吐的重要因素，因此应调整食物结构，及吋擦干汗液，勤换被服，保持环境的清洁卫生和室内空气的流通。化疗前常规测体质量、身高，剪指甲，洗澡，换柔软病员服。根据患者的文化程度、职业、经济状况、病情等情况安排合适的房间。病室内不应M住冇感染性疾病的患者，冇条件患者住单间［1】。耐心讲解化疗期间的注意事项、可能会出现的不适反应，鼓励患者用良好的心态积极配合治疗。患者在开始化疗前常规了解苏各重要器官的功能。对于生命体征不平稳，心肝肾等重要脏器功能不全，或

5、白细胞低下者应先予以处理，待身体状况好转后再行化疗［1】。在化疗中及化疗后及时复查肝肾功能及血常规。3.2饮食护理加强饮食指导，嘱患者多饮水，保证每日入量4000ml左右，可饮蜂蜜水、水果汁或淡茶等。每日尿量达到2000ml左右，以促进化疗药物代谢产物的排泄，预防和减轻毒副作用。护士和家属一起根据患者饮食喜好、病情需要调节饮食结构，禁食辛辣及难以消化的食物，以免损伤消化道黏膜［1］。避勉过冷、过热、有刺激性的食物和饮料。必要吋进行营养支持治疗。3.3输液护理严格按照化疗程序规范用药的顺序、吋间及剂量，药严格执行查对制度，检查药物的有效期和药物的物理状态，现用现配，稀释后的药液药

6、立刻使用［2】。要求护理人员掌握常用抗癌药物的致吐性及其出现恶心呕吐的吋间，以此确定用药期间观察和巡视的密切程度［3】。出现恶心呕吐做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔吋间。化疗吋尽量由操作熟练的护理人员进行［3】。正确选择血管，应选择较粗人、血流通畅的外周静脉作为给药途径，减轻化疗药物对血管的刺激和破坏，无特殊情况应选择上肢静脉，对血管痉挛的患者予热敷或局部按摩，以增加血液冋流，增强血管弹性，遵医嘱在每组化疗药物之间用生理盐水冲管，以减轻药物对血管的刺激；避免各种化疗药物直接混合［1】。依据药物特性调节输速。疗效与输速无关时，砬尽快输入。输入化

7、疗药物吋，应勤观察、多巡视，及时发现药物外渗。做到及吋发现,早期处理，一旦出现药物外渗或外漏，应立即停止用药，抬高患肢并做局部外敷或局部封闭等处置。3.4心理护理胃肠道癌患者对疾病敏感，心理承受能力差，在化疗前应充分了解患者的心理状况，详细了解病人的化疗史，事先进行心理护理，向患者说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采取的对应措施，让病人放心地接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。并采取相应的预防措施，同吋可根据病人的爱好，教会其一些有效的放松方法，如听音乐、看电视、催眠、暗示等，以