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时间:2019-05-24
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1、癌症术前术后的护理由于手术治疗具有创伤性,因此,术前准备是否充分,术后护理是否得当,对病人恢复的快慢与好怀有重要影响。1术前护理: 手术前护理的目的是为手术做好准备,这些准备通常围绕以下两个方面进行。 第一:消除病人的思想顾虑。语言功能、消化吸收功能、吞咽功能、性功能等都是人体重要的功能。病人首先会顾虑手术会影响这些功能的正常活动,这一点也许是不可避免的,但要让病人认识到,生命的存在与否比身体的某一功能更为重要,如果为了保留某一功能而置生命于不顾,那就是本末倒置。例如,有些适合外科手术的直肠癌病人,为了使手术彻底、不
2、残留癌组织造成日后的局部复发,手术时要切除肛门,同时在腹部做一个假肛(医学专业名词为:造瘘口)。病人可能因为不习惯、怕脏、怕臭等原因而不愿意手术,这样就可能延误手术时机,最终导致危害生命。因此,陪护的家属一方面要利用人的求生意志鼓励病人珍惜生命,另一方面要主动向医护人员咨询术后病人生活自理方面的知识,给病人做详细耐心的解释,并让病人在术前同做了造瘘术的病友进行交谈,观察学习他们的生活经验,如,训练排便习惯、造瘘口的清洁处理、在公共场所适当地使用香水以掩盖气味,等等,使病人打消种种顾虑,以积极的态度迎接手术的到来。 第二
3、,配合医护人员进行术前准备。病人住院后要做各种有关的检查,如出血时间测定、凝血时间测定、肝肾功能的测定、心肺功能的测定、血型的测定,以及病人的患病程度、营养状况等的检查。若消化道肿瘤病人具有恶病质者,术前应给予高热量、高蛋白饮食。肺癌患者术前劝戒烟,锻炼肺功能,用吹气球等办法以提高肺活量;手术前1到3天要协助护士做皮肤准备,医院里称之为“备皮”,即对手术的范围的皮肤(包括病灶广泛切除区、区域淋巴结清除区、需植皮者的取皮区)剃除毛发,腹部须去除脐孔污垢。手、足部肿瘤病灶有破溃、术前3天每天用1:1000的新洁尔灭液或1:5
4、000高锰酸钾液浸泡半小时。肠道准备为手术前3天口服流质以及使用肠道抗生素等,肠道手术及下腹部手术均需做灌肠等肠道准备,以避免麻醉后括约肌松弛,粪便污染手术区,所以,手术前日晚给清洁灌肠,并换手术衣裤,口服或肌肉注射安定;手术当日,家属应协助医护及麻醉人员和对病人姓名、床位、手术部位等,备齐X片、CT片等资料。根据医嘱协助护士插胃管、导尿管或阴道冲洗。同时,稳定病人的情绪,按时护送病人去手术室。2术后护理: 术后护理主要在于让病人顺利度过术后危险期,逐渐恢复身体功能。 第一,术后监护。术后的监护是由监护室的护士来完成
5、的,但作为患者的家属,了解一些这方面的知识是很有必要的。一般而言,全身麻醉术后每半小时测血压、脉搏、呼吸1次,连续测6次,平稳后停测;全麻开胸后除了上述方法测6次外,如血压平稳,继续每2小时测1次,直至次日晨。若血压偏低则继续每半小时测1次,直至血压平稳;硬膜外麻醉术后每半小时测血压、脉搏、呼吸各一次,连续测4次,平稳后停测,如患者血压偏低,一般情况差,则应继续测量至血压平稳为止。 第二,术后各种不适及合并症的护理。疼痛和呕吐是术后常见的反应。麻醉消失后,病人会感到伤口的剧痛,这时可请求护士根据情况肌肉注射杜冷丁或安定
6、,在病人身体条件许可的情况下,可通过读书报、交谈等方式分散病人对疼痛的注意力;食管癌和胃癌术后出现呕吐,应及时通知护士检查胃肠减压是否通畅,如非引流不畅引起的呕吐,可肌肉注射胃复安;对有转移皮瓣手术的,如发现皮瓣颜色变白、温度低时应及时与医生联系,若时间长未处理,则可能导致皮瓣坏死、出血。另外,手术后临床阶段,若病人身体虚弱就可能引起肺炎、静脉炎、皮肤褥疮等并发症,因此,应尽早让患者活动:胸部手术的应鼓励病人咳嗽、咳痰以防分泌物阻塞引起肺部炎症,并帮助肺扩张,建立胸膜腔负压。可让病人双手按压手术一侧胸部,吸气时两手放松,
7、咳出时再压紧胸部,这样可以减少手术部位的震动;腹部手术的应鼓励病人早起下地活动,这样可以帮助肠道恢复功能,防止术后肠粘连;乳腺癌手术的要及早锻炼手术一侧的上肢,否则,会发生患侧上肢水肿、不能举起等症状和功能障碍;脑瘤术后的病人若因损伤引起智力低下,生活不能自理时,还应对病人进行吞咽和定时大小便的训练,使之逐渐形成良好的习惯。 第三,各种插管的护理。肿瘤术后病人可能要带很多的插管,如静脉输液管、鼻胃管、氧气管、导尿管、各种引流管等。陪护家属应该学会如何区别和使用各种插管。有条件的话,不同的导管要用不同颜色胶条标明,以免错
8、用。对于静脉输液管应注意观察注射部位的情况,包括有无损伤、疼痛、红肿及液体渗漏等情况;对于鼻胃管应经常观察其位置是否正确,有无脱落,而且每隔一天更换一次鼻胃管系带;对于导尿管,应经常观察插入部位的皮肤有无红肿或异常分泌物,询问病人有无灼痛等感觉,记录每日液体的入量和尿量;对于术后放置的各种引流管,如乳腺癌、食管癌、肺
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