调节异常引起青少年视力下降初步分析

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1、调节异常引起青少年视力下降初步分析尤秋英方一明金丽文（泉州市儿童医院眼科医院福建泉州362000）【摘要】目的：通过对调节各项指标的测量，探讨调节异常引起视力下降的具体原因分析。方法：对以上青少年患者进行眼前段、眼底检查、视觉诱发电位（VEP）、视野的检查，排除眼部器质性病变。复方托毗卡胺滴眼液（美多丽｝睫状肌麻痹后检影验光，次H复查时进行主觉验光、基础视觉检查包括（远眼位、近眼位、调节幅度、调节灵活度、调节反应及正、负相对调节检查。结果：15例30眼屈光度为（+0.75±0.50D）。眼前段、眼

2、底检查、VEP、视野检查均未见异常。远近眼位大致正常。裸眼远视力（03-0.6）,近视力表现为调节异常者不同程度下降。结论：青少年视力下降，排除眼部器质性病变的原因，可能与眼的视觉功能异常（调节功能）有关系。【关键词】调节；调节灵敏度；视力【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0371-02人眼之所以能看清远近不同的物体，全依赖于眼的调节作用。调节是指人眼改变屈光力，并且使远近不同的各种物体成焦于视网膜上的能力。把调节刺激定义为能诱发个体发牛.调节的物体或视标，其刺

3、激量一般是以物体至眼镜平面的距离的倒数来表达。调节反应是实际调节量，主要通过个体对调节刺激所产生。近距离物体调节刺激一般比其调节反应高，调节滞后是屈光度的量（一般是指调节刺激高于调节反应的屈光度），所以，人眼在注视近距离物体时往往会出现视网膜上不同程度的后离焦。有相关文献指出，视M膜上不同程度的后离焦与近视眼的进展关系密切［1］。目前对于调节异常视力下降的关系尚未发现有哪些相关文献报道，木研究旨在探讨调节异常视力下降的关系。现报告如下:1.对象和方法1.1研究对象2012年5月至2013年8月至我院就诊，主诉双

4、眼视力下降视物疲劳的患者15例，矫正视力均不能达到1.0,排除眼部器质性病变。其中男5例，女10例。年龄8至15岁，平均12岁。1.2方法1.2.1对以上青少年患者行眼前段、眼底检查、VEP、视野等检查，排除了眼部器质性病变。1.2.2复方托毗卡胺滴眼液（美多丽）睫状肌麻痹后检影验光，次tl复查吋进行主觉验光及基础视觉检查（包括远眼位、近眼位）进行主观和客观相结合的视光学检査，确定屈光度；通过综合验光仪进行远眼位，近眼位。1.2.3调节功能的检查（调节幅度、调节灵活度、调节反应及正、负相对调节检查）。仪器为日本

5、TOPCON综合验光仪。及调节幅度、正负相对调节、调节灵敏度的检査.对患者的调节状态进行评价。（1）调节幅度（AMP）（移近法）：调节之前保持照明充足，随后检查者为被检者配戴苏惯用的远用眼镜。首先检査右眼，接着是左眼。检查者在与被检者相距40cm处手拿近视力表20/30单个调节视标，随后让被检测者注视此调节视标（该过程中要保持视标清晰可见）。检查者向被检者方向缓缓移动视标，被检查者发现视标变模糊并保持模糊不再清楚吋要立即报告。随后测量距离即为近点距离（一般是指调节视标到被检者眼镜平面距离），并转换成屈光力（调节

6、幅度）。（2）调节灵活度（AF）:被检查者配戴实现准备好的远矫正眼镜，用±2.00D翻转拍放在眼前，并要求其近用20/30视力卡，先后放置+2.00D与一2.00D翻转拍于眼前，两种情况下均使字母清晰并阅读，计吋一分钟，将翻转次数记录（该过程中先测右眼，随后检测左眼），最后所测量的周期数即为该眼的调节灵活度（负、正代表一个周期）。(3)负相对调节(NRA)和正相对调节(PRA):注视与自己相距40cm的TOPCON一综合验光仪近用视表最好视力上一行(该过程中一般先右后左)，随后逐渐递增+0.25D

7、,当注视的视标变模糊吋，将上一个最人调节量的正镜度数称为负相对调节。随后恢复到初始度数，在眼前递增一0.25D,直到视标变模糊的前一个最大调节量的负镜度数，即为正相对调节。1.3评价标准［2］为：①调节过度主要包括：调节幅度>正常年龄最小调节幅度2D。负相对调节能力有所减弱、单眼调节灵敏度较之前也出现下降趋势、+2.0镜片很难通过。BCC结果<+0.75D。②调节滞后主要是指调节幅度正常，但其正相对调节能力较之前有所减弱，同吋其单眼调节灵敏度也出现下降趋势，一2.0D镜片通过困难。调反应>+0

8、.75D。③调节灵敏度下降：反转拍±2.00D镜片通过困难。1.结果15例30眼屈光度为(+0.75±0.50D)。眼前段、眼底检查、VEP、视野检査均未见异常。远近眼位大致正常。裸眼远视力(0.3〜0.6)，近视力表现为调节异常者不同程度下降。主诉均为黑板看不清，看书看报闲难，视物疲劳。调节功能的检查中发现,15例患者中3例患者存在调节滞后，4例患者存在调