切开复位内固定术治疗SandersIV型跟骨骨折30例临床观察

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1、-成都中医药大学硕士学位论文二○一一年五月摘要背景及目的:SandersⅣ型跟骨骨折是跟骨骨折中最严重的类型，多见于高处坠落伤及车祸等高能量损伤，其骨折移位及跟骨塌陷严重,每个病例均存在载距突的劈裂骨折。临床上治疗方法有单纯保守治疗、切开复位钢板内固定、一期行跟距关节融合等。跟骨关节内骨折的手术治疗效果优于保守治疗已逐渐得到临床认可，但对跟骨SandersⅣ型骨折具体治疗方案仍有争议。为此，本次观察回顾了具有完整资料的切开复位内固定术治疗SandersIV型跟骨骨折的病例，以了解切开复位内固定术治疗SandersIV型跟骨骨

2、折的疗效。资料与方法：回顾性分析自2009年3月～2010年3月从成都中医药大学附属医院骨科、天全县中医医院与四川省骨科医院采收集的30例SandersIV型跟骨骨折患者。采用切开复位内固定术进行治疗。并对各个患者在术前、术后1天、术后3月、术后1年进行X线四项指标（Bohler角、Gissane角、Peries角、跟骨高度）评估和足部功能评分，用SPSSl6．0软件进行评分数据统计分析，得出结果。参照治疗结果，回顾近几年文献中对此类骨折的治疗疗效情况，客观评价本组患者切开复位内固定术治疗SandersIV型跟骨骨折的疗效。

3、结果：所有病例中，仅有2例患者切口出现皮缘坏死，经治疗后延迟愈合。其他病例切口均一期愈合。本组患者术后各观察时间点跟骨X线四项指标（Bohler角、Gissane角、Peries角、跟骨高度）评估情况与术前比较，疗效显著（P＜0.01），术后1天与术后1年比较，无明显差异（P＞0.05）。30例患者骨折全部临床愈合，未出现延迟愈合或不愈合的情况。根据Maryland足部功能评分标准，优良率为86.66％。综合判定，总治愈率93.33％。结论：切开复位内固定术治疗SandersIV型跟骨骨折具有直视下对跟骨后距下关节面及跟骰关

4、节的骨折块进行复位，恢复跟骨的轴线并纠正短缩和内外翻，能够最大限度的恢复跟骨解剖形态，钢板螺钉坚强的内固定有利于骨折愈合和患足早期功能锻炼，减少并发症，改善并提高患者的生活质量，且疗效满意，值得临床推广。关键词：跟骨骨折；SandersIV型；切开复位内固定；植骨2---成都中医药大学硕士学位论文AbstractBackgroundandpurposes:SandersⅣtypecalcanealfracturesisthemostseriouscalcanealfracturesofthetype.Mostpatients

5、areinjuredbyfallinginjuryandhigh-energyaccidentinjury.Calcanealfracturedisplacementandthecollapseofitsserious,eachcasetherearesuddensplittingawayfromthefractureload.Clinicaltreatmentmethodsincludesimpleconservativetreatment,openreductionandinternalfixation,alinefro

6、mthejointwithfusion.Inclinical,Surgicaltreatmentofintra-articularcalcanealfracturesisbetterthanconservativetreatmenthasgraduallybeenrecognized.However,fracturesoftheSandersⅣtypecalcaneusspecifictreatmentisstillcontroversial.Therefore,theobservationswerereviewedwith

7、openreductionandinternalfixationwithcompletedataSandersIVtypecalcanealfracturecases,tounderstandtheeffectoftheopenreductionandinternalfixationofSandersIVtypecalcanealfracture.Materialsandmethods:Theobservationanalysis30casesofSandersIVtypecalcanealfracturecollected

8、fromChengduUniversityofTraditionalChineseMedicinehospitalandTraditionalChineseMedicineHospitaloftianquancountyandOrthopedicHospitalofSichuanProvi