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时间:2018-11-29
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1、临床药学工作实践与合理用药的探讨王建忠王建忠(四川省宜宾市康复医院药剂科644000)【摘要】目的探讨临床药学工作实践与指导临床合理用药的管理办法。方法抽取门诊及住院病历处方各30例,对其用药的各项指标及书写质量进行评价分析。结果不合格处方19例,占31.67%,主要为处方缺项,占不合格处方的57.89%。结论临床药学工作能够为临床提供准确的用药信息,保障了患者用药的安全性和合理性,对提高医院的服务质量具有重大意义。【关键词】临床药学合理用药随着医疗水平及药学的发展,医院药师的职能也逐步转为以患者为中心、以合理
2、用药为主的技术型服务。《医疗机构药事管理规定》、《医院管理评价指南》等法律法规的颁布,将服务患者作为医院药学的工作中心,将合理用药作为核心。1资料及方法抽取门诊及住院病历处方各30例,对其用药的各项指标及书写质量进行评价分析。评价分析内容有:药品的种数、及应用抗菌药物、注射剂、基木药物所占的百分率、药品通用名所占的百分率、每张处方的价格总额、处方项目是否齐全等。2结果根据卫生部制定的《处方管理办法》和医院制定的实施细则,由高资历的临床药师和医师组成专家组,对所抽取的60例处方进行评价,结果为:不合格处方19例,
3、占31.67%,其中:处方缺项者11例(占57.89%),药品通用名不规范者4例(占21.05%),药品规格不规范者2例(占10.53%),处方修改签字不完整或无修改H期者2例(占10.53%)。3讨论3.1临床药学是医院药学的核心,是指以临床医学、药学及其相关的社会科学为基础,以患者的利益为中心,以研究合理用药和保障患者用药的安全、有效、经济为主要内容,以提高医疗质量,促进患者健康为S的应用科学[1.2]。3.2药学服务是指药师应用药物学、药剂学、临床药理学、药物动力学等冇关药学专业知识及技能结合临床医学知识
4、向医务人员、患者及其家属提供的直接的、负责任的、与药物应用有关的服务,配合、帮助及指导医护人员和患者实现合理用药,以提高药物治疗的安全性、依从性、有效性及经济性[3】。3.3合理用药:是以疾病种类、患者状况和药理学理论为依据,选择最适当的药物,制定最佳的给药方案,采取有效、安全、经济的治愈疾病措施,按规定的疗程,合理的吋间给药,以达到预期的治疗目标。合理用药包括:合理配置、冇效利用冇限的药物资源和使患者在使用药物吋能够保证其安全性、奋效性、经济性和适当性;其中安全性为首要条件,应当保证患者在承受的治疗风险为最小
5、吋获得的治疗效果最好;奋效性是保证患者使用药物后能够达到治疗目的;经济性是保证患者使用药物时投入最低的成本;适当性是保证患者使用药物吋能够选择适当的药品、剂量、吋间、及适当的途径和适当的疗程。3.4应使临床药学工作与临床实践紧密结合,贴近患者服务,建立临床药师与医护人员共同担负疾病治疗的机制,从而有效促进合理用药。3.4.1临床药师要注意提高自身的专业素质:在加强对药学基础理论的学习及提高自身专业技能的基础上,学4临床医学的相关知识,能够掌握常见病和多发病的发病机制、病理生理、临床表现、诊断及其药物治疗临床应用
6、,不仅能够对药物的疗效及不良反应作出准确的判断,还要能够预防、发现、解决用药风险问题。3.4.2临床药师应深入临床幵展工作:(1)参与查房:临床药师在直接接触患者后,能够准确的了解到患者的实际情况,不仅能够对医师的处方提出准确合理的建议与解释,还能够检查与督导护士对冇关药物进行的操作。(2)实施药学监护:以“促进临床合理用药,保障患者用药安全”为核心,指导患者正确用药。(3)查阅病历:对不合理的处方作出指正,对正确的给药方案作出肯定。(4)调査患者用药情况:限制超适应症、无适应症用药,提高合理用药水平。3.4.
7、3设置药学咨询室:充分体现“以患者为中心”的工作宗旨,为医、护、药、患之间提供良好的交流平台,针对医护人员、患者及家属在药物方面的咨询及疑问要正确冋答,提供高水平的药学服务。3.4.4设立药学服务室,由专人负责,建立患者用药档案,检查处方及患者用药是否合理,及时发现并解决与药物奋关的问题,达到降低不良反应发生率。3.4.5进行药物监测:主要进行治疗药物监测及药物不良反应监测。治疗药物监测(TDM):是以药物动力学原理为基础,通过测定患者血液(或体液)中的药物浓度,而制定出合理的用药方案,避免药物的不良反应,以达
8、到合理用药的0的。总之,积极进行临床药学工作实践,注重与临床相结合,从而为临床提供准确的用药信息,可以保障患者用药的安全性和合理性,对提高医院的服务质量具有重大意义。参考文献[1】中国药学大辞典编委会《中国药学大辞典》[M].北京:人民卫生出版社,2010,6(1).[2】邱乃英,王彦青.《开展临床药学及药物不良反应监测的重要性》⑴.中华医学研究杂志,2004,4(9).[3]周群,张
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