临床分析脑梗死后早发性癫痫发作的诱发因素

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1、临床分析脑梗死后早发性癫痫发作的诱发因素张德永广东省东莞市常平镇常安医院神经内科523560【摘要L目的分析脑梗死后早发性癫痫发作的诱发因素。方法选取在我院进行治疗的154例脑梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结早发性癫痫的发生率、类型以及诱发因素。结果脑梗死患者发生14例早发性癫痫，其发生率为9.0%，其中6例为全身强直阵挛性发作，其百分比占到了42.9%,高于其他类型癫痫发作，其差异显著，比较具有统计学意义(P<0.05)；其中不同年龄、性别脑梗死后早发性癫痫发作患者的差异性不大，比较不具备统计学意义(P>0.05)；其中梗死部位为皮质患者的早发性癫痫发生率为20.8%

2、，和梗死位置在皮质下患者的3.8%相比，差异显著，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死后早发性癫痫发作的诱发因素主要括有梗死位置、电解质紊乱以及再次梗死等。【关键词1脑梗死；早发性癫痫发作；诱发因素脑梗死后早发性癫痫在临床较为常见，其可加重患者神经功能缺损程度，引发更为严重的后果，使脑梗死的致死率更高【1】，因此，研究分析脑梗死后早发性癫痫发作及其诱发因素有着十分重要的现实意义。为了进一步了解脑梗死与早发性癫痫的关系，降低脑梗死后癫痫的发生率，特对我院2010年1月~2013年3月间的脑梗死后早发性癫痫患者的相关资料进行回顾性分析，总结探讨脑梗死后早发性癫痫发作及其诱发

3、因素，现将只体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取在我院进行治疗的154例脑梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析。从中筛选出脑梗死后早发性癫痫患者病例，井14例，其中男性9例，女性5例，年龄52〜81岁，平均年龄(62.8±8.2)岁。按照全网第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死相关诊断标准及网际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征诊断标准，14例患者经头部CT或MRI检查后，均确诊为脑梗死后继发癫痫，癫痫发作的吋间在脑梗死后1天〜2周不等，所有患者脑梗死发病前均无癫痫病史。1.2研究方法对14例患者的病例资料进行回顾性分析，从患者的癫痫发病类型、发病吋间、脑梗死

4、部位、神经功能缺损评分以及患者年龄、性别等方面设计患者脑梗死与癫痫相关性的表格，同吋通过向专家咨询及文献检索的方法对设计的表格进行完善，分析脑梗死后早发性癫痫发作的发生率、类型及诱发因素。1.3统计学处理采用统计学软件SSPS13.0对统计数据进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果2.1脑梗死后早发性癫痫类型及发生率2010年1月〜2012年3月间，共收治脑梗死患者154例，其中早发性癫痫14例，脑梗死后早发性癲痫发生率为9.0%，癫痫发作类型奋全身强直阵挛性、复杂部分发作、单纯部分发作和癫痫持续状态四种，其中全身强直阵挛性发作6例，占4

5、2.9%,明显高于其他癫痫发作的其他类型(P<0.05),其癫痫发作类型的具体统计数据见下表1:表1脑梗死后早发性癫痫发作类型2.2脑梗死后早发性癫痫发作相关因素分析结果其中不同年龄、性别脑梗死后早发性癫痫发作患者的差异性不大，比较不具备统计学意义(P〉0.05);其中梗死部位为皮质患者的旱发性癫痫发生率为20.8%,和梗死位置在皮质下患者的3.8%相比，差异显著，比较具冇统计学意义(P<0.05)o电解质情况正常和初次梗死患者的旱发性癫痫发生率均低于电解质情况紊乱和再次梗死患者的发生率(P<0.05),其具体的统计数据见下表2:表2脑梗死后早发性癫痫发作相关因素分析

6、3讨论癫痫是神经系统疾病中第二位的常见疾病，仅次于脑卒中，脑梗死是癫痫的发病原因之一，脑梗死患者发病前无癫痫病史的癫痫即为早发性癫痫(earlypilepticseizures,EES)【2-3】。脑梗死后早发性癫痫发作的发病机制目前尚不清楚，可能与梗死后脑缺血缺氧后脑细胞水肿、变形、坏死，钠泵衰竭，水电解质紊乱等以及应激反应引起的机体内激素水平发生变化，导致周围神经元结构紊乱，引起异常放电等有关，临近脑组织受压、位移发生代谢障碍，出现过度兴奋灶，也可引起癫痫发作【4】。相关研究报道表明，脑梗死后癫痫发作与脑梗死的部位冇着密切的关系，其中累及皮质的梗死继发癫痫的发生率较高，本研究

7、中梗死部位发生在皮质的患者癫痫发生率明显高于梗死部位在皮质下的患者，与多数研究结果相一致。而皮质梗死易引起早发性癲痫发作据初步分析，可能是由于皮质缺血、缺氧的耐受性差，且主要是以神经细胞和轴突为主，神经元较少，更易放电。本研究中发现，电解质情况正常的患者脑梗死后旱发性癫痫的发生率低于电解质情况紊乱的患者，可提示电解质紊乱也是脑梗死后早发性癲痫发作的危险因素之一，由以上分析可知，皮质梗死、电解质紊乱和再次梗死的脑梗死患者更易引发旱发性癫痫。参考文献：［1】汪东良，谢增华，陈强，等.