胎头吸引助产术183例临床分析

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1、胎头吸引助产术183例临床分析覃绍芳（广丙钦州市灵山县人民医院产科广州钦州535400）【摘要】目的：分析探讨胎头吸引术的临床价值。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月间在木院经阴道分娩使用胎头吸引术助产183例产妇的资料。结果：能够快速缓解胎儿窘迫，缩短第二产程，降低剖宫产率。结论：胎头吸引术操作简单，容易掌握，直接降低了剖宫产率，适合在基层医院推广。【关键词】胎头吸引术胎儿窘迫第二产程延长【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0222-01胎头吸引术系用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面而协助

2、引出胎头的手术。自1848年Simpson首创迄今，己被广泛采用。因它是一种简单、方便、容易掌握的助产法，经术后所生儿的远期随访，智力及体格发育与正常阴道分娩儿无显著差异性，故它是解决分娩常用的一种助产手术［1］。近年来，围产医学发展迅速，剖宫产率成倍增加，胎头吸引术在降低剖宫产率的实践过程中起了不可忽视的作用。木文对我院4年间头位胎头吸引助产术183例进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2013年12月间我院分娩总数11037例，头位胎头吸引助产术183例，占分娩总数的1.66%。初产妇166例占90.71%,经产妇17例占9.29%。产妇年

3、龄为19〜40岁，以22〜30岁最多，占73.22%。1.2胎头吸引术指征施行胎头吸引术一般不止一个指征，183例胎头吸引术中，胎儿窘迫85例，占46.45%;第2产程延K:45例，占24.59%;持续性枕后（横）位21例，占11.48%;宫缩乏力19例，占10.38%;妊娠期高血压疾病6例，占3.28%;疤痕子宫4例，占2.18%;心脏病2例，占1.09%;巨大儿1例，占0.55%。1.3方法采用直径6.0cm的硅胶喇叭形吸引器，术前产妇取膀胱截石位,按接生要求行外阴消毒，铺无菌巾，导尿排空膀胱；阴道检查明确宫U己开全，胎膜己破，胎先露为头先露，双顶径己达坐骨棘水平以

4、下S+3;初产妇行会阴神经阻滞麻醉，做会阴侧切，经产妇视胎儿人小及会阴弹性决定；紧贴胎儿先露部把吸引器放入阴道，防止宫颈及阴道壁组织夹入其中；用30-60ml注射器，缓慢抽吸空气30〜80ml产生所需负压；宫缩期指导产妇屏气用力，同时沿产轴方向轻柔牵引胎头，胎头娩出后放松负压，取下吸引器，以后按正常分娩机制娩出胎儿。2结果2.1胎头吸引术并发症胎头吸引术母体并发症的发生率为28.96%(53/183＞。主要是软产道裂伤，包括阴道壁裂伤与宫颈裂伤，阴道壁裂伤多为沿着会阴侧切U顶端向上延裂，少数裂伤可深达穹窿部，宫颈裂伤多为轻度。183例胎头吸引助产产妇中行会阴侧切术168

5、例，占91.80%,阴道壁裂伤21例，占11.47%;宫颈裂伤15例，占8.20%;产后出血7例，占3.83%;切U愈合不良5例，占2.73%;尿潴留3例，占1.64%;阴道壁血肿2例，占1.09%;无一例会阴III度裂伤。产后出血以第二产程延长及宫缩乏力为主要原因，伤口感染多与产程长，术前多次阴道检查及切U裂伤较深、缝合吋间过长、组织水肿等奋关。2.2胎头吸引术对新生儿的影响新生儿并发症依次为：新生儿窒息34例，占18.58%;新生儿缺血缺氧性脑病5例，占2.73%;头皮血肿2例，占1.09%;死亡1例，占0.55%。1分钟Apgar评分4〜7分者31例，0〜3分者3

6、例，其中死亡1例。8分以上者149例。新生儿窒息者术前多有胎儿窘迫。重度窒息儿3例，一例因产吋子痫，胎儿窘迫行胎头吸引术，胎儿娩出后1分钟Apgar评2分转新生儿科，经治疗好转出院。另一例因二程延长并胎儿窘迫行胎头吸引术，两次儿吸才成功，出生Apgar评分3分转新生儿科，经治疗好转出院。死亡的一例新生儿，是因羊水过少，胎儿窘迫，行胎头吸引术，两次儿吸不成功，建议剖宫产，患者及家属不冋意而改产钳术再次失败才行剖宫产，出生Apgar评分1分转新生儿科，新生儿出生后经1小吋抢救无效死亡。死亡原因考虑胎儿宫内缺氧时间过长，同时使用胎头吸引术及产钳术加重了胎儿窘迫的程度。2.3胎

7、头吸引术成功率本组183例胎头吸引1次成功174例，占95.08%;吸引2次成功8例，占4.37%;吸引术失败1例，占0.55%,失败后改产钳术再次失败才经剖宫产结束分娩。3讨论3.1胎头吸引术的产科应用随着剖宫产技术和剖宫产率的提高，废除了中高位胎头吸引术，低位的胎头吸引术成功率高、对母婴安全、操作简单易掌握［2】，是解决头位难产、缩短第二产程、解除胎儿窘迫，减少新生儿窒息的重要阴道助产手段。3.2胎头吸引术的适应证和禁忌证我院183例胎头吸引术指征是：①胎儿窘迫；②第二产程延长；③持续性枕后（横）位；④宫缩乏力；⑤妊娠期高血压疾病；⑥