低负压胎头吸引器助产56例临床分析

《低负压胎头吸引器助产56例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低负压胎头吸引器助产56例临床分析谢金莲（湖北省鄂州市妇幼保健院产房436000）【摘要】目的探讨低负压吸引器助产术的可行性及并发症。方法回顾性分析我院产科2008年元月2012年12月间行胎头吸引器助产分娩的病例107例，胎吸者按分娩时所用负压分为高负压吸引组（A组负压150〜180ml空气）和低负压吸引组（B组负压80〜110ml空气）。结果A组新生儿头皮损伤及血肿的发生率明显高于B组，A组发生新生儿颅内出血1例，两组相比有显著性差异，而两组吸引器滑脱率无明显差别，两组新生儿阿氏评分亦无明显差异。结论低负压吸引器助产术可减少新生儿损伤，是一种安全、有效的助产方法。

2、【关键词】低负压胎头吸引高负压【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0164-02胎头吸引术是常见的产科助产手术，是将吸引器置于胎头上，根据负压吸引的原理，通过牵引以协助胎头娩出的手术，往往由于操作不当、负压过大而致新牛JL头皮损伤、血肿，甚至引起新牛JL颅内出血，为减少、减轻胎头吸引术造成的新生儿损伤，我院产科自2008年元月幵始将低负压胎头吸引器助产术应用于临床，安全、有效。现介绍下：1对象与方法1.1对象回顾性分析我院产科2008年元月至2012年12月间胎头吸引器助产病例107例，行低负压吸引助产56例，占胎吸的

3、52.34%。同期住院分娩总数3982例，阴道分娩者1964例，胎吸助产占同期的2.69%。107例中宫缩乏力者90例，疤痕子宫4例，子痫前期5例，持续横（后｝位者8例。1.2方法将需行胎头吸引器助产者随机分为高负压吸引组（A组）和低负压吸引组（B组），A组按传统方法常规抽吸负压至150—180ml空气，B组放置好胎头吸引器后缓慢抽吸负压80—110ml空气，胎头娩出纪录所用负压、胎吸次数及新生儿阿氏评分等。1.3观察内容观察两组新生儿1分钟Apgar评分，新生儿头皮损伤、血肿及新生儿颅内出血等。1.4统计方法统计学方法采用x的平方检验。2结果2.1两组新生儿情况比较

4、两组新生儿情况比较（表1）A组（51例）B组（56例）4347Apgar评分1分钟≤3分4〜7分>7分新生儿头皮损伤15新生儿颅内出血1由上表可见，A组和B组新生儿1分钟Apgar评分差异无统计学意义性（P>0.05），而新生儿头皮损伤及血肿，A组明显高于B组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）,且A组冇1例新生儿颅内出血（经CT证实），说明过大的负压对胎儿的损伤增多。两组均无新生儿死亡。2.2两组吸引器滑脱情况及牵引次数A组51例中，吸引器滑脱6例，其中有两例由于吸引器橡皮套管破损、老化所致，更换吸引器后1次牵引成功，1次牵引成功者42

5、例，2次牵引成功者9例。B组吸引器滑脱6例，也有2例由于吸引器漏气所致，1次牵引成功者45例，2次牵引成功者11例，两组最多牵引2次，均未改用产钳或剖宫产。3讨论在分娩过程中，适当的助产方法，是降低剖宫产率、保证母婴安全的有效手段。胎头吸引助产术，作为产科常用的助产术之一，由于其操作简便、易于掌握，是产科医生经常采用的一种助产方式。既往我们均采用高负压胎头吸引助产术，所以负压150〜180ml空气，医生往往担心负压低易至吸引器滑脱，牵引次数增多其至助产失败。本组资料表明，80〜110ml空气的低负压吸引助产法足以协助胎头娩出，但强调的是胎头吸引器放置好后，均应缓慢抽吸

6、负压，以利“人工产瘤”[1】形成，便于牵引。负压过大，形成过快，均容易造成和加重新生儿损伤，增加医疗纠纷。通过临床观察显示，低负压吸引器助产法可明显减少新生儿损伤，而不增加牵引次数，亦不增加新生儿室息发生率。助产人士必须熟练掌握胎头吸引器的适应症、具备条件及操作技巧，以减少母儿损伤。①正确放置胎头吸引器，操作前检查吸引器是否吸住阴道及宫颈组织。②抽吸负压一定要缓慢，抽气后产瘤形成不完全不能急于牵引。③牵引方向始终保持与产轴一致，牵引方向失误也是胎头吸引器滑脱的主要原因之一[2]。④胎头下降受阻吋应检査原因，胎头方位不正吋可借助胎头吸引器旋转胎头后再行牵引，使头方位不正

7、时可借助胎头吸引器旋转胎头后再行牵引，使胎头以最小径线通过产道。⑤对头盆关系、先露高低要奋正确的判断，行胎吸吋必须胎头双顶径达坐骨棘平面，先露部骨质达S=+3或以下[3】，避免胎头过高，盲H牵引。只要严格掌握胎吸的适应症及操作技巧，就能提高胎吸助产的成功率，减少母儿并发症，而由低负压胎头吸引术取代高负压吸引器助产术可明显减少、减轻母儿并发症。因此，低负压胎头吸引术，是一种安全、有效的助产手段。参考文献[1】刘力，王振红，宓淑芳.胎头吸引器助产吸引器滑脱92例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999,15(1):48.[2】刘力，王振红，宓淑芳.胎头吸引