胎头吸引术42例分析

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1、胎头吸引术42例分析委爱华1李伟君2（1新疆喀什叶城县妇幼保健院新疆叶城844900）（2新疆喀什叶城县人民医院新疆叶城844900）【摘要】木文报告2006-2008年对我院住院分娩500例孕妇中42例胎头吸引术的适应症分析，认为胎头吸引助产术是产科常见的阴道助产手术之一。随着破宫产手术率的上升及产钳术的应用，低位吸引助产术仍占重要位置。【关键词】胎头吸引术阴道助产【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0111-021资料及方法1.1资料来源2006-2008年我院收住院分娩者500例，应用胎头吸引器助产42例，占

2、8.40%，产妇年龄在20-45岁之间，其中经产妇1例，余均为初产妇,所有产妇骨盆测量均正常。1.2方法：会阴常规消毒后，行阴道检查以后确定胎头位，宫U幵大稳度，先露高低及骨盆内测量情况，给予导尿排空膀胱后在会阴局部麻醉下行会阴侧切术（局麻药物为1%利多卡因行阴部神经双侧阻滞麻醉），在行胎头吸引助产术,用50ml的注射器注射筒抽吸成负压200-300mlHg,等待3-5分钟人工产瘤形成后再行旋转或牵引，待胎儿娩出后立即肌注20u催产素预防产后出血，缝合切口，术后常规会阴冲洗1-2次/日，红外线照射患处每日1次，并适当应用抗生素3天，术后5日拆线，切口均1期愈合。2

3、结果胎头吸引术使用于胎儿窘迫；宫缩乏力；第二产程延长及胎头持续性枕横位为多见。木院42例中所选择适应症胎儿窘迫7例；宫缩乏力4例；第二产程延长6例；高龄初产妇2例；过期妊娠1例；胎头枕横位13例；枕前位6例；枕后位2例；妊娠期高血压1例；42例胎头吸引助产后母婴情况均良好。3讨论3.1适松症42例产妇行吸引助产术吋，手术较为顺利，这与我们所选择适应症有很大的关系。首先对产妇一般情况及胎心监测情况要做出正确估计。产妇体力差者在术前要做好调整，安抚产妇，使其充满信心；鼓励多饮食及适当补充维生素c及高滲糖等宫缩乏力者加强宫缩。胎儿宫内窘迫者应积极处理，如氧气吸刀，左侧卧

4、位，静推50%葡萄糖+维生素c等，待宫口开全，胎头位置低无明显头盆不称者立即行阴道手术助产结束分娩。施术前必须行阴道检查，了解骨盆内测量情况及宫U开大程度，先露部高低，胎方位，胎头变形，颅骨重叠情况以及胎头水肿情况，估计胎儿顺应产道娩出的可能性。我们所行手术者多为持续性枕横位，徒手旋转成枕前位，旋转失败者行胎头吸引助产术。在42例实施手术者中无较高位胎头吸引助产者，多为低位吸引助产。枕后位者行徒手旋转到枕横位后在行吸引助产术。加强宫缩配合产妇用力多能成功，多载2次牵引内胎儿娩出。胎头吸引助产术只能适用于顶先露。而不适用于面先露，额先露，高直卫等异常头位,更不能用于

5、臀位或横位20分钟内结束分娩，若胎头位置较高，阴道紧，内旋转受阻，胎头水肿严重者以及明显头盆不称者，即是宫口开全，亦不应行阴道手术助产，改行剖宫产结束分娩。3.2对胎儿的影响3.2.1头部损伤胎头血肿者2例，未发现冇颅内出血者，胎头水肿者未经任何处理，均在1-3日自然消失。对胎头吸引助产术分娩的新生儿要静卧48小吋，并常规给予维生素KllOmg肌注，每日1次，青霉素20万u,—日2次肌注，以预防颅内出血和感染。3.2.2死亡率及并发症在42例患者中新生儿无死亡情况,新生儿窒息3例,其中1?窒息2例，II窒息1例经抢救20分钟内均好转。新生儿窒息是胎儿宫内缺氧的延续

6、。3例新生儿出院时均未发现异常情况。3.3对母体影响3.3.1出血产吋出血量较顺产分娩者量多，因我们只是用0测法测量，所以不确定，只能大体估计一下。胎儿娩出后常规应用催产素，肌注静推或宫体注射以加强宫缩，预防产后出血。3.3.2疼痛产吋行阴侧切术是在阴部神经组织麻醉下进行的，产妇并没有疼痛感觉，但产后产妇均有疼痛不适，影响产后下床活动及排尿。3.3.3缝合会阴侧斜切幵后，内缝肠线，外缝丝线，术后5日拆线。用可吸收线缝合吋不需拆线。肠线缝合时尽量少缝针数止血效果好为佳，因肠线缝合针数越多吸收越困难，对切口愈合不利。外缝线5天拆线。会阴侧切施术者产后每日会阴冲洗2次，

7、同吋红外线照射切口每日1次；每次20-30分钟。以加快局部血液循环，加速切U愈合。为预防感染，常规用抗生素3日。42产妇会阴部切口均1期愈合，无一例伤口感染者。3.3.4并发症在42例患者中、无宫颈裂伤、阴道裂伤、阴道血肿及生殖道瘘等并发症。缝合吋注意阴道内低一针缝合在切口顶端上0.5cm，可防止血肿形成，术后常规行肛诊检查，以防肠线穿透肠壁造成阴道直肠瘘。胎头吸引助产术在适应症选择适当，时机选择最佳的情况下，按照胎头吸引助产术操作规程，对产妇及胎儿损伤小。在宫U开全，胎膜己破，胎头位置在S+3以下吋，应首选胎吸术，牵引吋沿产轴方向按分娩机转与宫缩吋，配合产妇用力

8、，多在20