初发急性心肌梗死远期预后影响因素分析

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1、-山西医科大学硕士学位论文目录中文摘要………………………………………………………………………I英文摘要………………………………………………………………………II前言………………………………………………………………………1正文……………………………………………………………………2资料与方法…………………………………………………………………2研究结果……………………………………………………………………4分析与讨论…………………………………………………………………11结论……………………………………………………………………14参考文献……………………………

2、………………………………………15综述………………………………………………………………………18正文……………………………………………………………………18参考文献……………………………………………………………………30个人简介………………………………………………………………………35致谢………………………………………………………………………36---万方数据---山西医科大学硕士学位论文初发急性心肌梗死远期预后影响因素分析摘要目的：分析初发AMI患者院内死亡、近期（3月）死亡及远期（2年）存活的影响因素，研究影响初发AMI患者长期存活的关键因素，以

3、期为临床工作提供一定帮助。方法：回顾性研究分析2000年1月至2010年12月山西医科大学第一医院收治的652例初发AMI患者住院病历资料，随访出院存活者发病2年的生存状况及临床干预依从性，详细记录相关因素并建立数据库，应用统计学方法对比分析初发AMI患者院内、近期及远期死亡的影响因素。结果:1.纳入研究的对象院内死亡率为11.96%（78/652），近期死亡率为4.62%（17/368），远期死亡率为8.42%（31/368）。2.院内死亡者与存活者相比，年龄大、女性、糖尿病史、病变血管支数多、前壁心梗、心功能差（Killip3-4级）、合并心律失

4、常(室颤、窦性停搏)、入院时心率快、肾功能异常（尿酸高、BUN高、Cr高）、HDL-C高、肌钙蛋白峰值高、应用洋地黄和利尿剂、未使用β受体阻滞剂者，院内死亡率较高。年龄大、糖尿病史、3支血管病变、室颤、心功能差（Killip3-4级）、入院时心率快、肾功能异常（BUN高、Cr高）是AMI患者院内死亡的独立危险因素。3.急性期死亡者与存活者相比，年龄大、女性、糖尿病史、病变血管支数多、前壁心梗、合并心律失常(房颤、III°AVB)、入院时心率快、肾功能异常（BUN高、Cr高）、未行PCI、院外未使用β受体阻滞剂者，近期死亡率较高。年龄大、糖尿病史、3支

5、血管病变、入院时心率快、肾功能异常（BUN高、Cr高）、未行PCI、院外未使用β受体阻滞剂是初发AMI患者近期死亡的独立危险因素。4.远期死亡者与存活者相比，年龄大、糖尿病史、高脂血症、病变血管支数多、前壁心梗、合并心律失常（房颤、III°AVB）、肾功能异常（BUN高、Cr高）、未行血运重建（溶栓、PCI）、院外未使用他汀类及β受体阻滞剂者死亡率较高。年龄大、糖尿病史、3支血管病变、肾功能异常（BUN高、Cr高）、未行血运重建（溶栓、PCI）、院外未使用他汀类及β受体阻滞剂是初发AMI患者远期死亡的独立危险因素。结论：1.心脏泵衰竭(心力衰竭和/或

6、心源性休克)是AMI患者院内死亡的首要原因。2.年龄大、糖尿病史、3支血管病变、肾功能异常（BUN高、Cr高）、院外未使用β受体阻滞剂是AMI患者死亡的独立危险因素。而合并室颤、Killip3-4级、入院时心率快是院内死亡独立危险因素；入院时心率快、未作PCI治疗是近期死亡独立危险因素；未作血运重建（溶栓、PCI）和院外未使用他汀类药物治疗是远期死亡独立危险因素。关键词:初发急性心肌梗死死亡相关因素---I万方数据---山西医科大学硕士学位论文AnalysisofFactorsonLong-termPrognosisafterIncipientAcu

7、teMyocardialInfarctionAbstractObjective：Toanalyzetheriskfactorsforin-hospital、acute-phase、outofacute-phasepatientswithacutemyocardialinfarction(AMI),andtoanalyzetheimpactoftheinitialissuanceoflong-termsurvivalpatientswithAMIsurvival,inordertoprovidesomehelpforclinicalwork.Metho

8、ds：Toretrospectivelyanalyzebetweenmedicalrecordsof652-