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时间:2018-11-29
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1、腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理王超万延俊张红闯张扬(江苏省徐州市第一人民医院口腔科221002)【摘要】目的分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理,以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者,减少术后复发和并发症。方法选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例,对所选患者的临床资料进行回顾性分析:所有的患者进行手术治疗,根据患者的只体情况决定手术方式(瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术),并处理相关的术后并发症(面瘫、
2、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等)和复发者,随访、记录患者术后的情况,分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。结果术后复发者2例,面瘫者13例,涎痿者6例,Frey综合征1例,面部畸形3例,手术部位麻木不适1例。结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发,有利于改善病人的预后,提高手术治疗的效果。对于不同的患者,应根据患者的自身情况选择合适的手术方式,以提高治疗效果。【关键词】腮腺混合瘤手术治疗术后处理【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编
3、号】2095-1752(2014)17-0102-02腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤,是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一,几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右[1]。好发于腮腺混合瘤多发于青壮年,老年人发病少,其为良性肿瘤,但仍可恶变,一般预后良好。目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法[2]。腮腺混合瘤术后有一些并发症,且术后容易复发。目前,腮腺混合瘤的复发率逐年增加,并且恶变趋势也不断加强[3],给治疗带来了难题。手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响,不同的手术方式对患者的预后影响也不一样
4、。为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响,我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例,对患者的临床资料进行冋顾性分析。通过对相关医学文献的査阅,现将结果报告整理如下:1、资料和方法1.1临床资料选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例,其中:男性26例,年龄13〜69岁,平均年龄36.8岁,病程3个月至20年;女性30例,年龄12〜71岁,平均年龄38.2岁,病程6个月至25年;肿瘤位于左侧32例,右侧24例。所冇患者的
5、确诊依赖于患者的病史、临床表现、影像学检查和组织活检。1.2方法冋顾性分析患者的临床资料,具体如下:1.2.1手术治疗:对所有的患者进行手术治疗,根据患者的具体情况决定手术方式。其中:瘤体摘除术4例,瘤体加部分腮腺切除术9例,瘤体加全腮腺切除术11例,瘤体加腮腺小叶切除术32例。注意事项:手术操作应轻柔仔细,以免造成神经的损伤;手术切除范围应适当,既要做到彻底清除,切除范围又不能过大。1.2.2术后处理:包括复发的处理和并发症的处理。并发症的处理具体为:①面瘫:主要为暂吋性面瘫,多在几个月内恢复,冋吋
6、U服神经营养药物和进行面部的理疗;永久性面瘫患者需行面神经移植术。②涎痿:吸尽残留腮腺内的多余积液,行局部加压包扎,进食前口服阿托品,一月3次,以上治疗无效者可行放疗。③Frey综合征:根据患者的自身情况,给予药物治疗、放疗或是手术治疗。复发的处理:多采用手术治疗,可适当的扩大手术切除范围,但不宜过大。1.2.3随访、记录患者术后的情况,分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。2、结果术后复发者2例,面瘫者13例,涎痿者6例,Frey综合征1例,面部畸形3例,手术部位麻木不适1例。3、结论
7、及分析3.1结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发,有利于病人的预后,提高手术治疗的效果。对于不同的患者,应根据患者的自身情况选择合适的手术方式,以提高治疗效果。3.2分析3.2.1腮腺混合瘤:腮腺混合瘤也是颂面部最常见的肿瘤之一,苏往往是指一种含冇腮腺组织以及软骨样组织的腮腺肿瘤[4】。腮腺混合瘤主要发生在腮腺,也可在腭腺、颂下腺。腮该病患者多为年轻人。患者在早期多无明显症状,多表现为肿块,无压痛,有一定的活动度。病情进展较慢,可持续几十年。肿瘤可恶变,表现为:肿块体积短期内
8、变大,活动度急剧减弱,疼痛明显,甚至出现面瘫(排除苏他原因)、肿块的破溃、淋巴结转移等。腮腺混合瘤的诊断一般不难,主要依赖病史,主要的临床表现(症状加上体征)、影像学检查(CT、B超等),最终确诊仍需取组织行活检。3.2.2腮腺混合瘤的手术治疗:手术治疗以彻底切除为原则。肿瘤的包膜常不完整,多被肿瘤细胞浸润,而侵犯肿瘤外的邻近组织。在进行手术切除时,切除范围应足够大,因此,临床上瘤体摘除术应用较少,而多采用瘤体加腮腺小叶切除术或是全腮腺切除术,可保留部分
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