腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理

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1、腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理王超万延俊张红闯张扬（江苏省徐州市第一人民医院口腔科221002）【摘要】目的分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理，以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者，减少术后复发和并发症。方法选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析：所有的患者进行手术治疗，根据患者的只体情况决定手术方式（瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术），并处理相关的术后并发症（面瘫、

2、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等）和复发者，随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。结果术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于改善病人的预后，提高手术治疗的效果。对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。【关键词】腮腺混合瘤手术治疗术后处理【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编

3、号】2095-1752（2014）17-0102-02腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一，几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右［1］。好发于腮腺混合瘤多发于青壮年，老年人发病少，其为良性肿瘤，但仍可恶变，一般预后良好。目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法［2］。腮腺混合瘤术后有一些并发症，且术后容易复发。目前，腮腺混合瘤的复发率逐年增加，并且恶变趋势也不断加强［3］,给治疗带来了难题。手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响，不同的手术方式对患者的预后影响也不一样

4、。为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响，我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对患者的临床资料进行冋顾性分析。通过对相关医学文献的査阅，现将结果报告整理如下：1、资料和方法1.1临床资料选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，其中：男性26例，年龄13〜69岁，平均年龄36.8岁，病程3个月至20年；女性30例，年龄12〜71岁，平均年龄38.2岁，病程6个月至25年；肿瘤位于左侧32例，右侧24例。所冇患者的

5、确诊依赖于患者的病史、临床表现、影像学检查和组织活检。1.2方法冋顾性分析患者的临床资料，具体如下：1.2.1手术治疗：对所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式。其中：瘤体摘除术4例，瘤体加部分腮腺切除术9例，瘤体加全腮腺切除术11例，瘤体加腮腺小叶切除术32例。注意事项：手术操作应轻柔仔细，以免造成神经的损伤；手术切除范围应适当，既要做到彻底清除，切除范围又不能过大。1.2.2术后处理：包括复发的处理和并发症的处理。并发症的处理具体为：①面瘫：主要为暂吋性面瘫，多在几个月内恢复，冋吋

6、U服神经营养药物和进行面部的理疗；永久性面瘫患者需行面神经移植术。②涎痿：吸尽残留腮腺内的多余积液，行局部加压包扎，进食前口服阿托品，一月3次，以上治疗无效者可行放疗。③Frey综合征：根据患者的自身情况，给予药物治疗、放疗或是手术治疗。复发的处理：多采用手术治疗，可适当的扩大手术切除范围，但不宜过大。1.2.3随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。2、结果术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。3、结论

7、及分析3.1结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于病人的预后，提高手术治疗的效果。对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。3.2分析3.2.1腮腺混合瘤：腮腺混合瘤也是颂面部最常见的肿瘤之一，苏往往是指一种含冇腮腺组织以及软骨样组织的腮腺肿瘤［4】。腮腺混合瘤主要发生在腮腺，也可在腭腺、颂下腺。腮该病患者多为年轻人。患者在早期多无明显症状，多表现为肿块，无压痛，有一定的活动度。病情进展较慢，可持续几十年。肿瘤可恶变，表现为：肿块体积短期内

8、变大，活动度急剧减弱，疼痛明显，甚至出现面瘫（排除苏他原因）、肿块的破溃、淋巴结转移等。腮腺混合瘤的诊断一般不难，主要依赖病史，主要的临床表现（症状加上体征）、影像学检查（CT、B超等），最终确诊仍需取组织行活检。3.2.2腮腺混合瘤的手术治疗：手术治疗以彻底切除为原则。肿瘤的包膜常不完整，多被肿瘤细胞浸润，而侵犯肿瘤外的邻近组织。在进行手术切除时，切除范围应足够大，因此，临床上瘤体摘除术应用较少，而多采用瘤体加腮腺小叶切除术或是全腮腺切除术，可保留部分