乳腺癌合并细微钙化钼靶x线与彩超影像诊断对比研究

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1、乳腺癌合并细微钙化钼靶X线与彩超影像诊断对比研宄山东省兰陵县人民医院277700【摘要】目的：对比钼靶X线与彩超影像诊断乳腺癌合并细微钙化的效果，分析两种方法诊断疾病的影像表现和特点，为乳腺癌合并细微钙化的影像诊断提供依据。方法：我院2014年6月至2016年6月经手术病理确诊的58例乳腺癌合并细微钙化患者分别采用钼靶X线与彩超进行影像诊断，比较钼靶X线与彩超诊断乳腺癌合并细微钙化的准确性，并对其影像特点进行分析。结果：钼靶X线诊断乳腺癌的符合率为96.6%,超声检查诊断乳腺癌的符合率为86.2%,两者对比具有统计学差异(P<0.05)。结论：钼靶X线诊断乳腺癌

2、合并细微钙化具有较高的诊断价值，彩超检查可作为筛查乳腺癌的辅助手段。【关键词】钼靶X线；彩超；乳腺癌；细微钙化乳腺癌是妇科常见的乳腺疾病，近年来发病率呈明显上升趋势，现已成为我国女性恶性肿瘤的第二大疾病。乳腺癌发病至临床触诊可经历2-3年，这一阶段乳腺癌从原位小区浸润发展至浸润性生长［1］。早期乳腺癌合并细微钙化的影像特点比较明显，临床上主要借助钼靶X线和彩超对细微钙化进行影像诊断，两种方法诊断乳腺癌合并细微钙化各具优势。木研究以我院2014年6月至2016年6月经手术病理确诊的乳腺癌合并细微钙化患者为观察对象，通过钼靶X线与彩超诊断乳腺癌合并细微钙化准确率及影

3、像特点的观察、比较和分析，对乳腺癌合并细微钙化的钼靶X线与彩超影像诊断进行了研究。现报道有关内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月至2016年6月经手术病理确诊的乳腺癌合并细微钙化患者共58例。年龄38-64岁，平均年龄(47.8±3.5)岁;病理分类:小叶位癌2例，囊性增生3例，积乳囊肿3例，浸润性导管癌20例，浸润性非特殊癌30例。所有患者临床表现为乳房刺痛、乳腺肿块、乳头溢液等症状，少数伴右经前胀痛及隐痛。1.2方法钼靶X线检查：采用美国Hologic数字乳腺钼靶机，乳腺专用IP板及后处理软件，KODAKDirectVie

4、wCR950扫描仪。常规双侧乳腺轴位及侧斜位投照，拍摄条件：60-100mAs,25-35kV,自动曝光。必要吋加切线位、侧位投照，观察病灶数目、形态、分布及钙化点大小情况。彩超检查：采用GEVOLUSON、PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-lOMHz。常规纵、横、放射状斜切4个象限多方位全面检查，病变区360°切面扫査。1.3诊断标准钼靶X线［2］:良性肿瘤：乳腺皮下组织、脂肪层及腺体层结构清晰，肿块密度均匀，形态规则；恶性肿瘤：肿瘤局限高密度浸润，皮肤组织增厚，乳头呈漏斗状，呈洒窝征、阳性导管征。彩超［3】：良性肿瘤：肿块边界清

5、楚，形态规整，内部回声均匀，血流频谱1-2级；恶性肿瘤：病灶边界模糊，呈不规整形态，内部不均匀冋声，导管内结构紊乱，血流频谱2-3级。1.4统计学方法百分数（％）表示计数资料，统计学软件SPSS17.0处理数据，X2检验，P<0.05说明对比具有统计学差异。2结果2.1病理类型58例患者中，点状钙化8例，单纯钙化11例，泥沙样钙化17例，针尖样钙化22例。钙化位于肿块内外42例，钙化位于肿块内10例，钙化黏附肿块表面6例。弥漫分布6例，簇状分布20例，密集伴弥漫分布32例。钙化数0:5例<10颗/cm2,10例10-25颗/cm2,43例〉30颗/cm2。2.2

6、钼靶X线表现乳腺癌钼靶X线提示肿块或结节合并奋/或无钙化，或单纯钙化。钙化位于肿块内外42例，弥漫分布4例，簇状分布16例，密集伴弥漫分布22例。8例未见肿块，仅见少许钙化，其中漏诊1例，可见少量散在细微钙化。2.3彩超影像表现蟹足状或分叶状不规则肿块，肿块内部冋声不均匀，后方冋声衰弱或消失，侧方少部分显示；肿块内及周边彩色多普勒血流探测可见丰富的血流信号,钙化灶表现为强冋声光团，在诊断原位癌细小强冋声方面具有一定价值。2.4钼靶X线与彩超影像诊断的对比钼靶X线诊断乳腺癌56例(96.6%)，原位癌漏诊1例，误诊为乳腺炎1例。超声检查诊断50例(86.2%),误

7、诊为乳腺炎2例，原位癌漏诊6例。两者对比具有统计学差异(x2=3.9396,P<0.05)o3讨论乳腺癌细胞呈放射状于邻纤维组织中浸润生长，呈“小分叶”状影像［4］。早期伴冇细微钙化现象，肿瘤细胞变性引起钙盐沉积，恶性肿瘤中细微钙化十分多见，多数位于边缘组织，少数见于恶性腺泡小腔或导管内，呈蚯蚓样、针尖状、颗粒状或泥沙状，弥散或成簇状分布。钙化灶在良性肿瘤中呈规整形态，多见粗颗粒状；恶性肿瘤中，细微钙化直径0.2-0.5mm,呈短杆状或多形钙化；良性肿瘤中，细微钙化直径0.1-lmm，呈环状空心钙化。早期明确乳腺细微钙化可为乳腺癌良、恶性程度提供诊断依据。冇关研

8、究表明［5】，钼靶X线显