抗病毒药物和其他药物的交互作用.doc

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1、附录十抗病毒药物和其他药物的交互作用NRTIs因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物齐多夫定(AZT)司他夫定(d4T)去羟肌苷(ddI)美沙酮无数据水平：d4T↓27%，美沙酮无变化无需调整剂量水平：ddI肠衣片无变化ddI缓冲片AUC↓63%，美沙酮无变化剂量：ddI肠衣片无需调整。ddI缓冲片可考虑增加剂量或维持标准量利巴韦林利巴韦林抑制AZT磷酸化；如有可能应避免配伍使用、或严密监测病毒学反应无数据不推荐配伍使用。利巴韦林增加细胞内ddI活性代谢产物的水平，可引起严重的毒性作用去羟肌苷无数据配伍使用可见周围神经病

2、变、乳酸性酸中毒和胰腺炎；谨慎使用，且仅当潜在治疗收益大于潜在危险时使用无数据茚地那韦(IDV)无数据ddI缓冲片和IDV合用时：水平：IDVAUC↓；在服用ddI缓冲片之前或之后1hr再服用IDV。无数据拉米夫定+(阿巴卡韦或去羟肌苷)无数据无数据无数据西多福韦更昔洛韦(GCV)无数据无数据ddI+口服GCV：ddIAUC↑111%；GCVAUC↓21%；还未确定ddI和口服GCV配伍时适当的剂量水平。AUC：血药浓度-时间曲线下面积，可用来估计药物中主要活性成分进入体循环的分量。附录十抗病毒药物和其他药物的交互作用（续一

3、）NNRTI因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物奈韦拉平(NVP)依非韦仑(EFV)抗真菌药酮康唑水平：酮康唑↓63%。NVP↑15-30%。剂量：不推荐无数据抗生素利福平水平：NVP↓20%-58%。病毒学结果不确定；存在肝毒性增加的可能。不推荐配伍使用；如果合用应仔细随访水平：EFV↓25%.剂量：考虑EFV↑至800mgqd.克拉霉素水平：NVP↑26%.克拉霉素↓30%.观察疗效或换用其他药物水平：克拉霉素↓39%.观察疗效或换用替代药物口服避孕药水平：炔雌醇大约↓20%。使用其他的或额外的避孕方法水平：炔雌醇

4、↑37%。其他成分无数据。使用其他的或额外的避孕方法降脂药辛伐他汀洛伐他汀无数据无数据普伐他汀无数据无数据抗惊厥药卡马西平苯巴比妥苯妥英未知。谨慎使用。监测抗惊厥药物水平谨慎使用。监测抗惊厥药物水平美沙酮水平：NVP不变化。美沙酮：显著↓。逐步增高美沙酮剂量至有效美沙酮：显著↓。逐步增高美沙酮剂量至有效其他无数据如与华法林同时使用，注意监测*这些推荐适用于不包含PI的方案，PI可以显著增加利福布丁的水平。附录十抗病毒药物和其他药物的交互作用（续二）PI因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物茚地那韦(IDV)利托那韦*(R

5、TV)抗真菌药酮康唑水平：IDV↑68%剂量：IDV600mgtid水平：酮康唑↑3倍剂量：慎用，酮康唑每天不要超过200mg抗生素利福平水平：IDV(无增效剂)↓89%；IDV(有增效剂)↓87%；配伍禁忌水平：RTV↓35%。剂量：不变。肝毒性可能会增加如RTV是惟一的PI，配伍可导致丧失病毒学反应。应考虑其他抗生素，如利福布汀克拉霉素水平：克拉霉素↑53%无需调整剂量水平：克拉霉素↑77%剂量：中、重度肾功能不全者调整克拉霉素剂量口服避孕药水平：炔诺酮↑26%炔雌醇↑24%无需调整剂量水平：炔雌醇↓40%使用其他的或额

6、外的避孕方法降脂药辛伐他汀洛伐他汀水平：可能会大幅提高他汀类药物的水平。避免同时使用水平：可能会大幅提高他汀类药物的水平。避免同时使用阿托伐他汀(ATO)水平：可能会增加AUC。用阿托伐他汀最可能小的剂量开始治疗，同时严密监测水平：当与SQV/RTV同时使用时↑450%用阿托伐他汀最可能小的剂量开始治疗，同时严密监测普伐他汀无数据水平：当与SQV/RTV同时使用时↓50%无需调整剂量抗惊厥药卡马西平苯巴比妥苯妥英卡马西平显著↓IDV的AUC。考虑替代药物。卡马西平：与RTV合用时血清水平↑。慎用。监测抗惊厥药水平。美沙酮美沙

7、酮水平无变化。美沙酮↓37%。监测并在需要时逐渐增加剂量。可能需要↑美沙酮剂量。勃起功能障碍药物西地那非西地那非AUC↑3倍。慎用。开始使用时减量至每48小时25mg，并监测副作用西地那非AUC↑11倍。慎用。开始使用时减量至每48小时25mg，并监测副作用其他柚子汁使IDV水平↓26%。维生素C≥1克/天可使IDV的AUC↓14%、Cmin↓32%。伊曲康唑：将IDV(无增效剂)剂量调整为600mgTID；伊曲康唑不要超过200mg每天2次RTV增效方案：见RTV很多可能的交互作用：地昔帕明↑145%；减量曲唑酮AUC↑6

8、0%。使用最低剂量，监测中枢神经系统和心血管副作用。茶碱水平↑47%，监测茶碱水平AUC：血药浓度-时间曲线下面积，可用来估计药物中主要活性成分进入体循环的分量。Cmin：多剂量给药的最低血药浓度。l与利托那韦配伍可能会降低血液浓度的药物：抗凝剂（华法林），抗惊厥药（苯妥英、双丙戊酸、拉莫