人工膝关节置换术的护理张亚楠

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1、人工膝关节置换术的护理张亚楠张亚楠(河南省拓城县人民医院骨一科476200)【摘要】目的总结人工全膝关节置换术后患者的护理方法。讨论？？人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，而人工膝关节置换术的护理是保证手术疗效的重要措施。术后护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能功能康复的重要主成部分。【关键词】？?人工??膝关节置换术护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-0161-02膝关节是结构最复杂、全身最大的关节，膝关节病损将严重影响患者活动功能，降低日常生活质量，人工膝关节置换术

2、它可以有效的恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生活质量，术后膝功能恢复的效果，不仅在于手术成功与否，还需要良好的术后护理及康复训练。木院自2003年8月〜2008年8月共实施膝关节置换术8例，现将护理体会报告如下：1?临床资料一般资料??木组8例均为女性，年龄50〜70岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中7例行单侧、1例行双侧膝关节置换。2护理体会2.1术前护理?？2.1.1术前加强对病人的心理护理。由于此类病人病程较长，对手术的期望值较高，同时又害怕手术失败将带来更大痛苦，都不同程度地存在紧张、恐惧和矛盾的心理。故医护人员应主动关心了解患者的情况，想患

3、者讲解手术的必要性、并介绍过去成功的例子，要让患者有一定的功能。心理准备，强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能提高手术效果，并安排患者与术后关节功能恢复良好的患者见面，介绍康复的经验和感受，以消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。2.1.2术前准备：①术前3d指导患者练习床上大小便，为术后做准备。②了解病史。了解患者以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的不良反应，患者心、肝、肾功能情况。③禁食。术前6h禁食、4h禁饮。④皮肤准备。术前剪趾（指）甲，避免产生感染灶。术前3d,碘伏每晚消毒膝关节，其范围为膝关节上下20cm,并保持局部皮肤清洁干燥无

4、破损，术前当晚，患者座洗澡，患肢皮肤碘伏消毒后大纱垫包扎膝关节。2.2术后护理2.2.1?生命体征的观察术后冋病房后，给予心电监测，严密观察奋无心肺功能异常、出血量过多、血容量不足、休克等表现，每15〜30分钟观察并记录体温，脉搏、呼吸、血压。血氧饱和度一次。生命体征稳定后改为1〜2小时监测1次。2.2.2引流管及切口的护理观察引流液性质、量级颜色，及早发现出血症状，观察局部冇无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察负压引流带吋禁止将其抬高于切U水平，防止引流液倒流，引起感染。2.2.3患肢护理??术后严密观察患肢末梢血运，皮肤温度??感觉和运动情况，以了解

5、冇无神经血管受压。确认切口弹力绷带包扎松紧适宜。注意观察足背动脉搏动，膝关节局部的皮肤温度，切U，小腿及足部肿胀情况，如有麻木，疼痛及末梢循环不佳，应及吋通知医师做好处理。2.2.4防止并发症的发生主要并发症为感染、压疮、感染、下肢静脉血栓。加强皮肤护理，预防压疮.保持床铺清洁、干燥、无皱褶外，每2h〜3h患者可将健侧膝关节屈曲，足底用力，双肘支撑床面将臀部抬起，以臀部离幵床面为宜，陪护协助按摩骶尾部数秒。严格执行无菌操作，预防性应用抗生素5〜7d,以防止感染，可行被动和主动活动以促进患肢血液循环，必要吋可应用低分子右旋糖酐和速避凝等以防止下肢静脉血栓形

6、成。2.2.5??疼痛的护理??疼痛是术后最常见的症状。除造成患者痛苦不安外，同吋直接影响到手术关节的功能恢复，必须给予重视。积极采取旮效镇痛措施。术后早期疼痛，多因手术创伤引起，可使用连续性镇痛泵，定吋定量静脉均匀地注入镇痛剂。3??讨论?？人工关节置换技术的发展，使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎患者有了希望，部分长期卧床的病人，通过这种手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。在接受膝关节置换手术以后，患者在术后第二天就开始站立并活动关节。在开始的时候，患者可能需要在平行双杠的帮助下练4行走，然后是使用辅助行走用具一如拐杖、步

7、行器，或者手杖等。在手术后六个星期以后，大部分人就可以在很小的帮助下舒适地行走。一旦在物理治疗的帮助下肌肉的力量得以恢复，接受膝关节置换手术的人就可以享受大部分的活动。人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，而人工膝关节置换术的护理是保证手术疗效的重要措施。护士应做好患者的思想工作，消除患者的紧张恐惧焦虑的心理，取得最佳的手术配合。精心的术后护理、规范的康复训练、详细的出院指导以使病人能最大限度地恢复其关节功能。参考文献［1】杜杏利，方汉萍.31例人工髋关节置换患者的护理［门.护理学杂志，2000,15(9)：53［2］吕厚山.人工关节外科学［M］.北

8、京：科学出版社，1998,40:230.［3］王少华，普艳.人工关节置换术患者围