临床血培养检验中直接药敏试验法的应用价值分析

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1、临床血培养检验中直接药敏试验法的应用价值分析游德红徐革龚大彩（四川省成都市郫县人民医院611730）【摘要】目的：评价分析直接药敏试验法在临床血培养检验中应用的价值。方法：选取2014年3月〜2014年12月在我院检验科进行血液细菌检验标木270份血液标木分别采用直接药敏试验法和常规药敏实验法进行分析，并观察分析两种检测方法的符合率。结果：直接药敏试验法检验的革兰阴性菌和革兰阳性菌的符合率分别为9640%和9571%；常规药敏法检验的符合率均为100%，两种检测方法符合率没有显著差异（P〉005）,直接药敏法检验的革兰阳性菌的敏感性和耐药性分别为9668%和9（530%,革兰阴性菌的敏感性

2、和耐药性分别为9636%%和950%,直接药敏法检验结果与常规药敏法比较没有差异（P〉005）。结论：直接药敏法在临床血培养检验中应用与常规药敏法结果没有差异，同时直接药敏法以操作简单、检验时间短等优点可以代替常规药敏法。【关键词】直接药敏试验法；血液检验；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07—0275—02直接药敏试验主要是指将样木或者增菌培养液直接涂抹在药敏试验平板上,粘贴药敏纸片，然后在35°C孵育培养后直接量取抑菌环的方法。此种检测方法不仅操作简单，同时还能够缩短检测时间［1］。木研宄为了分析直接药敏试验法在临床血液培养标木检测中应用的

3、价值，特对我院2014年3月到2014年12月检验科收集的血液标木进行分析，现将分析结果报告如下：1资料与方法11一般资料选取2014年3月〜2014年12月我院住院患者的血液细菌检验标木270份，木研宄所有标木均为患者发热初期或者高峰期无菌釆集所得，每人采集血液30m1，并将样木立即送往检验科微生物室进行检验。所有患者血液标木釆集前48h内均未服用药物，均没有凝血功能障碍或者其他血液系统疾病。12方法121常规药敏试验法规药敏试验法的具体步骤是:①首先将采集的阳性血样标本放置在血平板、麦康凯平板上进行接种，②在35°C、二氧化碳浓度为5%的环境中进行孵育，孵育吋间为16〜28h。③取菌落

4、涂片采用革兰染色法进行检测。④根据检验结果选择触酶或者氧化酶对标本进行药敏试验和细菌鉴定。122直接药敏试验法直接药敏试验法的具体步骤是：①采用全自动血培养仪（型号MA—120）对血液标本进行自动培养、检测、分离、鉴定；②精密选取呈阳性的血液标本10ml放置在无菌试管中，同吋采用密度梯度离心法在1500r/min离心机上进行细菌分离，离心5min后收集上层清液，并通过PBS洗涤沉淀两次后重悬。③收集悬液并通过革兰染色法在倒置显微镜下进行观察，最后采用无菌拭子均匀涂抹，贴上药敏纸片。④根据2005NCCLSI标准进行判断血液标本的耐药性、敏感性。⑤在标本检验中，如果G+菌表现为链状，则应采用

5、羊血制作的血平板进行初级药敏试验，并根据试验试验结果选酶，最后调整菌液浓度，将其在NC21综合板上实施接种和药敏试验以及细菌鉴定。13统计学方法将本研宄所有数据应用SPSS190统计学软件分析处理，计数资料采用检验，采用百分数表示，P<005表示差异冇统计学意义。2结果21两种方法检验的符合率比较本研宄270份血液样本中，采用直接药敏试验法检验的革兰阴性菌和革兰阳性菌的符合率分别为9640%和9571%；采用常规药敏法检验的符合率均为100%,两种检测方法符合率没有显著差异（P〉005）,详细数据如下表1所示。表1两种检测方法的符合率比较3讨论血液细菌培养是临床诊断菌血症以及败血症等血液疾

6、病的重要依据，临床血液细菌检测中常用的方法为药敏试验。常规药敏检测主要是通过抑菌环的直径和抗菌药物抑菌浓度之间的关系进行检验的，但是此种检测吋间较长，冋吋检测条件相对较高，临床使用奋一定的局限性。直接药敏试验法在临床血液标本检验中应用，不仅具有高效、快速的特点，Ml吋检验操作相对简单、耗材量小、检测吋间短等优点［2—3］。本研宄结果表明，直接药敏试验法检验的革兰阴性菌和革兰阳性菌的符合率分别为9640°%和9571%；常规药敏法检验的符合率均为100%，两种检测方法符合率没冇显著差异(P>005),同吋直接药敏法检验的革兰阳性菌和革兰阴性菌敏感性和耐药性与常规药敏法比较没有差异(P〉005

7、)。进一步表明，直接药敏法在临床血液细菌鉴定和检验结果与常规药敏法相符，而直接药敏法相对常规药敏法操作更加简单，检验吋间相对较短，可以有效代替常规药敏检验法进行血液检测。参考文献［1］胡锦霞.临床血液检验中两种不同细菌鉴定法的应用价值［J］.中国药物经济学，2014,(08)：177—178.［2］郭苏珊，林健雄，郭金镇.BACTECMGIT960用于结核分枝杆菌直接药敏试验的研宄［J］.中国病原生物学杂志，2014,(