临床上腰椎间盘突出患者治疗前后的护理体会

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1、临床上腰椎间盘突出患者治疗前后的护理体会林娜润(福建省安溪县中医院362400)【摘要】目的：对腰椎间盘的突出症患者在手术治疗的前后实施康复护理的临床效果做相关的观察与探讨。方法：对出现腰椎间盘的突出症患者实施手术治疗前后进行心理的护理、专科的护理和康复方面的指导。结果：手术以后的恢复情况很好，优良率达到96%。结论：腰椎间盘的突出症患者实施手术以后，进行护理以及康复的指导以后，可以改善手术的恢复程度。【关键词】腰椎间盘的突出症护理康复指导【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752(2013)04-0222-02腰椎间盘的突出症是因为腰椎间盘出现变性，纤维环发生破裂导致髓核突出，对相邻的组织造成刺激或者压迫从而出现症状，是引起腰腿疼痛的主要原因。它的患病时间很长，身体遭受疼痛比较严重，对患者在生活、工作等造成了严重的影响。1、资料和方法1.1一般资料。我院骨科从2010年2月〜2011年收治腰椎间盘的突出症患者共78例，实施手术治疗。男性患者有48例，女性患者有30例，年龄最大的74岁，最小的26岁，平均为48岁。病史在3个月〜20年。通过了CT、MRI的确诊，病变的部位有.

3、•L间盘的突出有57例，LS共18例，两个间隙的有3例。手术的方式:腰椎间盘的突出使用单纯的开窗法治疗有61例，占到65%。双间隙的突出使用半椎板的减压髓核的摘取法共有3例，占到27%。实施全椎板的切除减压共14例，占8%。1.2护理方法1.2.1术前的护理。心理的护理：腰椎间盘的突出患者使用手术进行治疗是因为牵引一类的保守治疗没有疗效。但是许多的患者由于害怕发生瘫痪的情况，思想上有很重的顾虑，因此要及时对患者实施心理的护理。术前的指导：手术之前要指导患者对腰背肌进行锻炼，对在床上的大小便进行训练。手术的

4、前一天，叮嘱患者对全身进行清洁，开展呼吸的训练和肢体的活动。1.2.2术后的护理。术后对病情进行观察以及护理：患者手术后，护理人员要对患者的生命体征、双下肢的肌力、肢体的麻木、根性的疼痛进行观察，对比手术前有没有出现缓解。一旦患者的生命体征发生改变，双下肢的肌力出现减退，要立即联系医生进行处理。对尿潴留症状、头痛症状、恶心症状以及呕吐症状和腹胀症状要密切观察。手术后的3〜5天，部分的患者症状会出现反复或者加重的情况，这是由脊髓的水肿、激素的停用引起的反跳现象。护理人员要对观察的情况随时让医生掌握，在医生的

5、指导下让患者服用鲁南贝特和弥可保一类的药物。并且要和患者以及家属详细的介绍和说明，消除他们的顾虑。体位的护理：手术后，让患者平躺在硬床板上4〜6小时，将一个扁枕垫在患者的腰部，实施压迫止血以后，让患者体位处于左侧或者右侧，双肩的部位、背部以及臀部放一个软枕，患者在翻身的时候，肩部、髋部和踝部呈直线。对手术的切口和引流管所做的护理：对伤口的渗血、渗液的情况进行观察，要及吋的更换湿透的纱布。插有引流管的患者，对引流液表现出的颜色、质量和性质等仔细的观察。例如当24小吋的引流量大于500mL，颜色呈现淡黄色，极

6、冇可能是脑的脊髓液，依据脑脊髓的处理方法进行护理。引流袋每天都要更换,这个过程要进行无菌的操作。饮食的护理：手术后如果肛门没有排气之前，适合食用流质的食物。不能使用牛奶和豆制品等食物。如果患者没冇出现腹胀，可以进食高热量的、高蛋白的以及高维生素的富含营养容易消化的食品。1.3康复的指导腰背肌和腹肌进行的锻炼：为了保持脊柱的稳定，手术后，要加强对患者的腰背肌和腹肌进行锻炼，手术的一周以后开始，可以预防病情的复发。五点的支撑法：患者平躺在硬板床上，在头部、双肘部和双足部的支撑下，逐渐的抬起臀背部，坚持10s后

7、，放下进行休息，一次持续10s,—组是10次，每天做3〜10组。飞燕点水式的进行腰背肌的锻炼：患者躺在硬板床上，头部朝向一侧，以腹部作为支点，两腿进行交替的后伸运动；两腿冋吋的向后做伸直运动；两腿不动，上身的躯体向后做伸直的运动。2、结果实施手术治疗后的78例患者生命的体征非常稳定，没有一例患者出现手术以后的并发症，手术的成功率得到了提高。经过6个月的随访，患者的术后恢复非常良好，优良率达到了96%。3、讨论对实施手术治疗的腰椎间盘的突出症患者进行有针对性的临床护理和康复的指导，能够避免患者的神经根粘连，

8、手术以后的并发症，对手术的成功率进行提高。通过手术前后对患者实施心理的护理、病情的护理、术后的观察等，患者的病情恢复非常明显。参考文献[1]芭冬梅，阳昌林.丹参注射液配合定位手法治疗腰椎间盘突出症及护理.护理学杂志,2000,15(6):370.[2]Yong-HingRrillyJ,Kirkaidy-willWH.Theligamentunflavum[J].Spine,2007,1:226-238.[3】汪四花，曹文琴,张