射频消融在原发性肝癌治疗中的应用进展

《射频消融在原发性肝癌治疗中的应用进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、射频消融在原发性肝癌治疗中的应用进展[摘要]我国原发性肝癌（primaryhepaticcarcinoma，PHC）每年新发约70万例，为恶性肿瘤死因第二位，肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）占其90%以上，故本文中的“肝癌”主要是指HCC。HCC早期症状隐匿，70%～90%的患者发现时已到无法手术的中晚期，而射频消融（radiofrequencyablation，RFA）目前做为肝癌的一种微创性非手术方法，在临床上的应用越来越广。本文将从射频消融的原理、途径与方法、适应证与禁忌证、并发症、应用及展望等方面进

2、行综述。中国6/vie　　[关键词]射频消融；原发性肝癌；肝细胞癌；应用　　[中图分类号]R735.7[文献标识码]A[]1673-9701（2017）06-0160-03　　[Abstract]Thereareabout700，000nearyhepaticcarcinoma（PHC）inChinaeachyear，listedthesecondinthecausesofdeathamongmalignanttumors，hepatocellularcarcinoma（HCC）accountsmorethan90%，sothe"liver

3、cancer"inthisarticlemainlyreferstoHCC.TheearlysymptomsofHCCarehidden，and70%-90%ofpatientsfoundtohavereachedthemiddletoadvancedstageoftumorandthuscannotreceivesurgery.Radiofrequencyablation（RFA）iscurrentlyaminimallyinvasivenoninvasivemethodforHCC，oreandmoreethods，indication

4、sandcontraindications，plications，applicationsandprospectsofradiofrequencyablation.　　[Keyaryhepaticcancer；Hepatocellularcarcinoma（HCC）；Application　　肝癌是世界范围内发病率较高的一种恶性肿瘤，在我国，由于乙肝携带者多、发病率高，以致肝癌很常见。目前外科手术切除仍是其应用最广泛、最有效的治疗方法，但因肝癌起病隐匿、早期症状不明显，而当大多数患者就诊时，已经进展为中晚期，导致多数患者失去了根治性手术切除

5、的机会，使患者有较高的术后肿瘤复发率。随着医疗技术的发展，近年来兴起的射频消融（RFA）作为目前治疗肝癌的一种非手术方法，具有微创、疗效佳、简便、安全、重复性强等优点，为不耐受或不能手术治疗的患者提供了新的治疗方法[1]。　　1射频消融的基本原理　　完整的射频消融治疗系统一般由射频发生器、电极针、中性电极板以及患者共同组成一闭合回路。经影像技术导引将射频电极准确定位、插入肿瘤组织，并输出射频波，随着电流方向的改变引起局部组织中离子振动，相互碰撞摩擦产热，局部温度增高（中心温度可达100℃左右），致使待消融肿瘤组织迅速发生蛋白质变性，组织细胞

6、不可逆的凝固性坏死。高温还能影响细胞膜和骨架结构，使细胞膜的流动性和通透性增加，内环境紊乱，细胞代谢障碍，同时还影响了蛋白质和DNA合成。同时肿瘤消融后因其周围相关血管组织凝固后可形成一个反应带，能起到阻断肿瘤的血供和防止肿瘤转移作用[2-4]。在消融范围上，应使整个肿瘤包括其周围直径0.5～1.0cm的正常肝组织作为消融界限。　　2射频消融治疗的途径与方法　　RFA的途径主要是在相关影像技术引导下经皮穿刺、腹腔镜、开腹射频消融，目前最常用的影像引导方法依次是B超、CT[5-7]。经皮穿刺RFA的优点是创伤小、手术时间短及恢复快、操作简单、

7、可反复应用。当病灶较大，或其邻近肝内主要血管、胆管及腹腔相关脏器，经皮穿刺RFA有较大风险时应选择经腹腔镜或开腹途径。此外，随着超声造影技术（CEUS）的发展，有文献报道CEUS能更精确、更清楚地显示肿瘤的实际大小、浸润范围，明确周围组织与其关系，加之CEUS对RFA后的残余肿瘤组织有良好的显示，因而RFA术中应用CEUS可使肿瘤残余的发生率显著降低[8，9]。　　3射�l消融的适应证与禁忌证　　3.1适应证　　（1）最大直径≤5cm的单个病灶；（2）肝内病灶数目≤3个，其中最大直径≤3cm[10]；（3）原发肿瘤已切除的且转移性肝癌数目小

8、于3个，转移灶直径5cm或者多发病灶其最大直径>3cm而不能行手术切除时，RFA可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分[11]。　　3.2禁忌证　　（1）弥漫性肝癌或外裸、巨大型肝癌