射频消融治疗原发性肝癌的疗效分析

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1、射频消融治疗原发性肝癌的疗效分析作者：李小军，陈宝玲，饶荣生【摘要】目的观察经射频消融术（RFA）对原发性肝癌的毁损作用，探讨其适应证。方法在局麻下及B超或CT引导下，射频电极经皮穿刺入肝癌瘤体内，对其进行消融。结果41例患者的55个瘤体中:直径≤4cm的42个瘤体，39个获得完全毁损，毁损率为92.9%；直径为4～8cm的13个瘤体中7个瘤体获得完全毁损，毁损率为53.8%。无明显术后并发症发生。术后6个月、1年、2年及3年生存率分别为95.6%、88.5%、75.6%及65.7%。结论经皮肝穿刺射频消融术对直径≤4cm的原发性肝癌疗效可靠，是一种安全、有效治疗肝癌的方法。【关键词

2、】肝癌；射频消融；毁损率Therapeuticeffectofradiofrequencyablationinhepatocellularcarcinoma［Abstract］ObjectiveToobservethenecrosiseffectofradiofrequencyablation（RFA）inhepatocellularcarcinoma（HCC）andevaluateitsindication.MethodsWithlocalanaesthesiaandguidewithultrasoundortomography6comtegerophy，thepolarelect

3、rodewaspunctureedintothetumorandthenalbatedit.ResultsTherewere55tumorsin41cases.39of42tumors（≤4cm）occurredcompletenecrosis，andtherateoftumornecrosiswas92.9%.7of13tumors（4～8cm）occurredcompletenecrosis，andtherateoftumornecrosiswas53.8%.Therewasnoobviouscomplicationinallcases.Theoverall6months，1，2

4、，3yearsurvivalrateafterRFAwererespectively95.6%，88.5%，75.6%and65.7%.ConclusionRFAisaneffectiveandsafetherapeuticapproachforHCC(≤4cmindiameter).［Keywords］hepatocellularcarcinoma；radiofrequencyablation；necrosisrate2002年10月～2006年12月，笔者采用经皮肝穿刺射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌患者41例，取得较好的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料不能手术

5、的原发性肝癌患者41例，男31例，女10例，年龄35～77岁，平均54.3岁。全部患者均经B超、CT或MRI、甲胎蛋白（alpha6fetoprotein，AFP）等检查，结合病史明确诊断。41例患者中，单个肿瘤29例，2个肿瘤10例，3个肿瘤2例。行射频治疗瘤体总数为55个，瘤体直径最小1.2cm，最大8cm，其中直径≤4cm的瘤体有42个，直径为4～8cm的瘤体有13个；AFP≥400ng21例，AFP低度阳性11例，正常9例。术前查肝功能ChildA级28例，B级13例。1.2设备采用Redionics公司生产的RFA1315型消融仪，单束或集束针。1.3治疗方法取仰卧位，采用

6、局部麻醉，B超或CT定位后作0.5cm小切口，根据患者肿瘤部位、大小和数目的不同，单针单点、单针多点和集束针治疗。针尖达肿瘤对侧边缘，射频输出功率由90W逐步增加至150W，治疗时间设定为15min，仪器自行测定组织的阻抗，治疗结束时，测定局部温度，最后针道加热至99℃～100℃，起进一步烧灼和止血作用。对于直径≥4.0cm的瘤体，术后复查发现肿瘤灭活不完全或随访发现肿瘤复发者采取了重复射频消融治疗和无水酒精注射治疗。2结果6疗效评价:依据肿瘤灭活情况、临床症状、AFP浓度变化和随访结果进行评价。RFA治疗后，超声和CT影像学检查示:病灶呈高回声，病灶内血流中断或明显减少。术后1周～

7、1个月，彩色多普勒超声示:肿瘤体积缩小、消融灶内血流消失；CT扫描显示病灶内CT值降低，消融灶动脉、门脉期无明显强化及退出；判定为肿瘤灭活。肿瘤完全毁损率与肿瘤大小和射频方式的关系见表1。表1肿瘤完全毁损率和局部复发率21例患者术前感觉肝区疼痛，治疗后16例患者疼痛消失，5例有不同程度症状减轻、食欲增加、精神好转及体重增加。AFP浓度变化:在术前AFP浓度大于正常值的32例患者中，治疗1个月后，复查降至正常19例，明显下降7例，5例变化不明显。术中、术后并