匹兹堡睡眠质量指数问卷 (附评分标准)

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1、匹兹堡睡眠质量指数量表指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答案。请回答下列问题：1.近1个月，晚上上床睡觉通常是___________点钟2.近1个月，从上床到入睡通常需要___________分钟3.近1个月，早上通常起床时间___________点钟4.近1个月，每夜通常实际睡眠时间___________小时(不等于卧床时间)5.近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠，请从①②③④四项中选一项，在下面划“√”：a.入睡困难(30分钟内不能入睡)①无②不足l次/周③1—2次/

2、周④3次或以上/周b.夜间易醒或早醒①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周c.夜间去厕所①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周d.呼吸不畅①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周e.大声咳嗽或鼾声高①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周f.感觉冷①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周g.感觉热①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周h.做噩梦①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周i.疼痛不适①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周j.其他影响睡眠的事情(请写明

3、)___________________①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周6.近1个月您的睡眠质量①很好②较好③较差④很差7.近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周8.近l个月您是否常感到困倦①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周9.近1个月您做事的是否精力不足①没有②偶尔有③有时有④经常有评分标准：完成此表约需5~10分钟。它由19个自评条目（组成9个自评问题）和5个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。19个自评条目组成7个因子，每个按0~3分计算，“0

4、”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3”指重度困难。累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在0~21之间，得分越高，表示睡眠质量越差。“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面都非常困难。各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜伏期；睡眠持续性；习惯性睡眠效率；睡眠紊乱；使用睡眠药物；白天功能紊乱。自评条目中各选项计分为：①计0分，②计算1分，③计算2分，④计算3分（特殊情况见下面的说明）。因子1主观睡眠质量：问题6因子2睡眠潜伏期：1查看问题2，计分如下：答案计分小于15分钟016~30分钟131~60分钟2大于60分钟3

5、2查看问题5a，计分3计算因子2得分问题2与问题5a的计分之和计分001~213~425~63因子3睡眠持续性：问题4答案计分小于7小时06~7小时15~6小时2小于5小时3因子4习惯性睡眠效率：1写下问题4的实际睡眠时间2计算：实际在床上的时间=起床的时间（问题3）—上床的时间（问题1）3计算：习惯性睡眠效率=实际睡眠时间/实际在床上的时间*100%4因子4计分习惯睡眠效率计分大于85%075%~84%165%~74%2小于65%3因子5睡眠紊乱：查看问题5b~5j，将得分相加，得到因子5计分5b~5j总得分计分001~9110~

6、18219~273因子6使用睡眠药物：问题7因子7白天功能紊乱：1查看问题82查看问题9问题8和问题9计分和计分001~213~425~63