急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病的效果研究

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1、急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病的效果研究[摘要]目的探析急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病的临床效果。方法回顾相关资料，选取该院2014年12月―2016年4月收治的急性胆囊炎合并糖尿病患者80例，由于治疗的方法不同，随机分为对照组和实验组各40例，其中，实验组采用急诊手术治疗，对照组则进行常规治疗，对比各小组患者的；临床疗效、术后并发症情况及患者的生活质量评分和疼痛程度。结果给予患者不同的治疗方式后，临床效果均不相同，其中实验组患者的治疗效果和生活质量评分均优于对照组，且术后并发症情况明显低于对照组，各小组间的数据结果差异有统计学意义（P0.05），可进行比较。　　1.2方法　　

2、实验组患者采用急诊手术治疗该疾病，具体内容如下：先对患者进行血糖水平的测定，所有患者采用局部麻醉后，铺治疗巾，患者取头高脚低位，并进行气管插管，然后应用微创腹腔镜手术治疗，在脐周围1cm的位置做弧形切口，插入气腹针，往腹腔内注入CO2，建立气腹，并使腹压维持在10～15mmHg，在右锁骨中线和腋前线的交叉处，做2个小洞分别插入Trocar。通过腹腔镜探头探查的胆囊病变位置图像，进行治疗，先吸出腹腔积液，分离胆囊与其周围组织，用可吸收线套扎胆囊周围的血管，直接切除胆囊，应用电凝针止血并清洗腹腔，检查无误后，释放腹腔压力，最后缝合切口[4]。对照组则常规治疗，即患者入院后，先进行各项检

3、查，检测患者血糖，对患者的胰岛素敏感性进行评估，根据不同患者的血糖水平给予药物，控制血糖，同时密切观察患者的电解质和酮体水平，发现存在酮症酸中毒应该及时纠正，待患者血糖恢复平稳，才可以进行手术。　　1.3疗效观察指标　　经不同的治疗方式后，各组患者的临床疗效不同，其治疗效果评定标准为：①显效：患者疼痛较轻，无术后并发症，伤口愈合快，生活质量高；②有效：疼痛较轻，术后并发症发生较少，伤口愈合较快，生活质量较好；③无效：患者疼痛剧烈，术后并发症发生较多，伤口愈合较差，甚至出现感染，生活质量较差。（总有效率=显效数+有效数）。应用VAS评分量表，表示患者疼痛程度，并在进行治疗后观察患者的

4、生活质量（心理功能、社会功能、物质生活）。　　1.4统计方法　　对以上所有患者的数据资料进行整理，应用SPSS14.0统计学软件对各组中的数据结果进行分析与处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，数据结果对比采用t检验，P<0.05表示数据结果比较差异有统计学意义。　　2结果　　2.1对比各小组患者的临床疗效　　不同的治疗方法后，各组症状均有所改善，但实验组总有效率为95%仍旧高于对照组75%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2对比各小组患者的疼痛程度和生活质量评分　　不同的治疗方式后，两组患者均有疼痛和生活质量

5、均有所好转，实验组患者的疼痛程度和生活质量均优于对照组，对比各组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。　　2.3对比各小组患者并发症情况　　给予不同的治疗方法后，所有患者均出现并发症，实验组出现切口感染1例，对照组则出现了切口感染患者6例，胆内感染3例，实验组总不良反应率2.5%为低于对照组的22.5%，两者间数据结果差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　急性胆囊炎是普外科较常见的的急腹症之一，位居第二[5]。该病病因较多，但主要是由胆囊管阻塞和细菌引起的胆囊炎症。由于病因不同所引起的胆囊炎症性质不同，胆囊炎种类也较多。经大量实践显示约94%的急性胆囊炎患者均合

6、并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎[6]。该病在临床上主要的特点为右上腹阵发性绞痛、恶心呕吐、发热、腹部肿胀、黄疸以及腹膜刺激征等[7]。随着经济社会的不断发展，饮食越来越丰富，一些由不良的饮食习惯导致的疾病多发，其中急性胆囊炎合并糖尿病的发生率逐年升高[8]。糖尿病患者自发的出现神经功能的病变，使胆囊的代谢收缩功能减弱，导致胆囊内容物的排空缓慢，最终导致结石的形成，加速了急性胆囊炎的发生[9]。